Медико-социальная экспертиза: функции, порядок прохождения и результаты

Образец справки МСЭ

Справка МСЭ составляется по единому образцу и имеет унифицированный бланк. Как правило, за сохранность готовых пустых документов отвечает один из работников комиссии МСЭ. Все бланки хранятся в сейфе и подлежат строй отчетности. Порча не заполненных документов не допустима.

Специалисты под запись фиксируют выдачу справок и принятие не действительных документов.

МСЭ лицевая сторона

Справка МСЭ заполняется с двух сторон. На лицевой части находится следующая информация:

1. Наименование документа. Как правило, оно уже напечатано на бланке;
2. Номер и серия справки. Набор символов является уникальным для каждого документа.
3. ФИО инвалида в родительном падеже. Данная строка заполняется на этапе присвоения документа конкретному лицу.
4. Дата рождения и место регистрации, проживания инвалида. Сведения также вписываются членами комиссии МСЭ от руки или при помощи печатной техники.
5. Информация об установлении инвалидности. Документ включает в себя дату присвоения группы, а также впервые ли гражданин признан инвалидом или повторно.

На этом лицевая часть справки МСЭ заканчивается. Более подробная информация о гражданине находится на тыльной стороне листа.

МСЭ тыльная сторона

В первую очередь указывается группа инвалидности. Сегодня различают 1, 2, 3 группу, а также статус – ребенок-инвалид или инвалид с детства.

В следующей строке отражается причина наступления инвалидности. Как правило, это общее заболевание, но могут указываться и иные основания.

Далее заполняют группу инвалидности, дату присвоения статуса и указывают время для прохождения последующей комиссии.

В случае необходимости в отдельной строке прописываются дополнительные условия. Чуть ниже проставляется дата проведения комиссии, дата выдачи документа, а также подпись и расшифровка подписи руководителя МСЭ.

Последовательность действия в ходе процедуры по оформлению инвалидности

• Прохождение осмотра в медицинском учреждении. Для того чтобы получить направление на прохождение особой комиссии, которая рассматривает вопросы присвоения инвалидности, необходимо по месту жительства обратиться в поликлинику для прохождения обследования у врачей. Как правило, врач-терапевт, в медицинской карточке пациента делает необходимую для данного случая запись и направляет к узким медицинским специалистам. Рекомендуется им сообщать обо всем, что касается здоровья, это и перенесенные болезни, полученные травмы, общее состояние самочувствия, и другое.
• Получить от врача-терапевта направление на прохождение экспертной комиссии. Прохождение первого этапа – осмотр у специалистов различных направлений, позволяет гражданину получить у терапевта направление на прохождение экспертной комиссии. Данный документ могут также выдать в отделении ПФ или в учреждениях, оказывающих социальную помощь населении по месту проживания и регистрации. Отказ от выдачи направления со стороны уполномоченных лиц должен иметь веские основания и иметь письменное оформление.
• Что можно предпринять в случае отказа в выдаче направления на прохождение экспертизы. Если уполномоченные структуры отказали в выдаче направления, гражданин имеет право получить его в местном экспертном бюро. При получении отказа в местном бюро, человек правомочен обращаться далее в региональное, а в последующем, и в федеральное экспертное бюро. Одним из вариантов получения направления может быть обращение в судебные структуры.
• Сбор требуемых документов. После того, как будет получено направление, следует подготовить и другие необходимые для экспертизы документы. Полный пакет документов передается в экспертное бюро по месту проживания гражданина.
• Получение приглашения с указанной датой начала прохождения экспертизы. Извещение о начале проведения обследования особой комиссией должно прийти в течение 30 дней с момента подачи документов.
• Прохождение у специалистов экспертной комиссии освидетельствования. В то время, которое было обозначено в извещении о начале проведения экспертизы, следует явиться в местное экспертное бюро. Если человек тяжело болеет, не имеет возможность передвигаться, то обследование проводится дома или в условиях стационара. В состав комиссии входят специалисты не только медицинские, но и других направлений. Члены группы, которая проводит экспертизу, рассматривают документы, представленные гражданином, осматривают его по своему профилю деятельности и проводят беседу.
• Ответить на все задаваемые вопросы в полном объеме. Во время беседы со специалистами, могут быть заданы вопросы в отношении не только состояния здоровья, а также и условий проживания, наличия трудоустройств, уровня доходов. Рекомендуется отвечать строго на поставленные вопросы, вести себя вежливо и культурно.
• Ожидание результатов голосования членов экспертной комиссии. Итоги обследования протоколируются, ознакомившись с которыми члены комиссии голосованием принимают решение об отнесении человека к категории инвалидов и разработки программы индивидуального восстановления. Голосование производится в закрытой форме. В день прохождения экспертизы гражданин может получить результат голосования. Если возникают существенные разногласия между членами экспертной комиссии возможно назначение повторного обследования.
• Ознакомление с результатами голосования членов комиссии и получение справки об инвалидности. В случае принятия положительного решения о присвоении инвалидности, человеку выдается справка, которая подтверждает его статус как инвалида и программы по индивидуальному курсу восстановления жизненных функций организма.

Что делать и куда обращаться если отказали в инвалидности: жалоба на решение МСЭ

Человек, в жизни которого появились тяжелые проблемы со здоровьем, вынужден столкнуться с медико-социальной экспертизой.

Зачастую эти проблемы имеют настолько серьезный характер, что обратившееся лицо нуждается в немедленной социальной помощи.

Серьезные проблемы со зрением, заболевания гипертонического характера и многое другое требуют немедленного обращения в органы МСЭ для оформления инвалидности.

Сотрудники, проводящие экспертизу, путем ания решают вопрос об инвалидности каждого заинтересованного гражданина. Не всегда пациенты согласны с их решением и не знают, если отказали в инвалидности что делать куда обращаться. Для таких случаев законодательством предусмотрено право на обжалование.

Справка об отказе в получении инвалидности

Получив справку об отказе в получении инвалидности, больной вправе обжаловать это решение не только в вышестоящих инстанциях, но и повторно в бюро МСЭ. Главной задачей медико-социальной экспертизы является установление наличия не только заболевания, но и ее социальное значение.

Например, диабетику для поддержания нормального состояния необходимо своевременное применение препаратов. Группа инвалидности обеспечивается социальной поддержкой, а также правом на реабилитацию.

Бюро МСЭ, отталкиваясь от состояния больного, обязано учитывать возможное улучшение здоровья, после проведенной реабилитации.

Когда необходимо обжалование

Не всегда результат, полученный после прохождения экспертизы, устраивает пациентов. Многие граждане паникуют и не знают, что делать в ситуации, если не дают инвалидность куда обращаться.

В этом случае им приходится совершать переосвидетельствование и доказывать невозможность ведения нормального образа жизни из-за наличия заболевания. При составлении заявления на обжалование, необходимо с точностью и грамотностью указать основания, по которым оно подлежит рассмотрению.

В случаях, когда ВТЭК не дает инвалидность, нужно следовать четким и строгим правилам.

Куда обращаться, если отказали в инвалидности МСЭ по месту жительства

Российское законодательство предусматривает целый перечень оснований на обжалование:

1. Длительное и стойкое расстройство здоровья, неучтенное при экспертизе МСЭ.
2. Ограниченность в труде и самообслуживании из-за перенесенного заболевания.
3. Нарушение возможности нормального общения, а также нормального нахождения в социуме из-за последствий болезни.
4. Потеря конечностей и невозможность установления протезов.
5. Невозможность вернуться к привычной жизни из-за заболевания или его последствий.

Важно! Эти нарушения должны быть устранены, так как являются прямым нарушением и ущемлением прав человека, установленных Конституцией РФ. Пациент, указавший свои требования, добивается следующего порядка действий:

Пациент, указавший свои требования, добивается следующего порядка действий:

1. Решение ЭМС признается недействительным.
2. Проводится повторное освидетельствование.
3. Назначается соответствующая заболеванию группа инвалидности.

Благодаря действующему законодательству, обжалование и последующий пересмотр результата экспертизы — дело нетрудное. Намного сложнее доказать некорректность и ошибочность действий ЭМС и нарушения ваших гражданских прав с их стороны.

Нюансы получения документа инвалида

Оформление статуса льготника допустимо для всех граждан с серьёзными психическими, физическими проблемами. И для успеха в данном деле нужно знать некоторые особенности процесса. Они представлены далее.

Можно ли пройти экспертизу не по месту прописки

Если инвалид проживает не по прописке, а в другом регионе, справка ему может быть выдана по месту пребывания при оформлении временной регистрации.

Как правильно сделать копию справки

Ранее уже говорилось о том, что льготник получает документ в двух экземплярах. Если нужно больше справок, за копиями следует обращаться к нотариусу — он заверит их официально.

Факт

! Обладатели 2 и 1 групп получают услуги нотариуса на бесплатной основе.

Прохождение комиссии для лежачих или недееспособных граждан

Когда больной не способен пройти медкомиссию самостоятельно, за него по доверенности действует законный представитель (например, он собирает документы). При этом МСЭ проводится:

— дома у обследуемого;

— в стационарных условиях.

После ознакомления с предъявленными бумагами принятие решение экспертами происходит заочно. Справка передаётся через соцзащиту.

Поэтапный порядок прохождения

Оформление инвалидности – кропотливый процесс, который требует огромного запаса терпения, и, конечно же, времени.

Помимо того, что необходимо собрать необходимые документы, важно отстоять свои права. В некоторых случаях, претендующий, на инвалидность сталкивается с нежеланием со стороны медработников оказывать помощь и содействие в непростом деле, несмотря на то, что это является их прямой обязанностью

Однако в виду того, что этого требует состояние здоровья, важно преодолеть все препятствия.

Медицинский осмотр

Перед тем как оформлять инвалидность, претендующий проходит медицинское обследование, согласно которому подтверждается диагноз, а также обосновывается наличие заболевания, которое мешает полноценно жить и трудится. Первое действие, которое необходимо сделать претендующему на получение статуса – посетить своего лечащего врача, который обязан зафиксировать все жалобы в амбулаторной карте и выдать направление к узкопрофильным специалистам, для того, чтобы человек прошел полноценное обследование.

Врач выдает пациенту соответствующий бланк, в котором стоят отметки, каких специалистов необходимо посетить, а также какие обследования пройти

При этом важно отметить, что результаты некоторых обследований действительны всего лишь две недели. В некоторых случаях, может потребоваться прохождение обследования в условиях стационара

Также лечащим врачом оформляется пакет документов, для дальнейшего прохождения комиссии МСЭ. При отказе врача выдавать соответствующее направление, должен быть оформлен письменный отказ ссылкой на причины отказа. Только в этом случае, человеку разрешено обращаться самостоятельно в комиссию МСЭ. При отказе врача писать документально отказ, человек имеет право обратиться в судебные органы.

Документы, которые оформляются лечащим врачом, называются посыльными. В них должно фиксироваться состояние здоровья на момент обращения, результаты анализов, а также необходимые средства для прохождения реабилитации. В частности, к реабилитационным средствам относят инвалидная коляска, специальная ортопедическая обувь, подгузники или ходунки, слуховой аппарат или санаторно-курортное лечение и прочее. Помимо этого выдается бланк направления на прохождение комиссии МСЭ, который заверяется печатью больницы или лечебного заведения, а также имеет подпись трех врачей.

Сбор необходимой документации

После того как будет назначена дата прохождения комиссии, необходимо иметь все необходимые документы, в частности:

1. Направление от лечащего врача на прохождение медико-санитарной экспертизы. Выдать соответствующее направление может лицо, прикрепленное к органам пенсионного обеспечения или официальной защиты. Согласно порядку оформления инвалидности, пациент имеет право обратиться в региональное отделение МСЭ, самостоятельно, при условии соблюдения порядка такого обращения.
2. Копия и оригинал паспорта или прочего документа, который удостоверяет личность.
3. Для работающей категории населения необходима заверенная в кадровом отделе копия, о том, что человек действительно работает. Для неработающей категории населения необходимо представить соответствующий документ, который подтверждает отсутствие постоянного место работы.
4. СНИЛС – копию и оригинал.
5. Больничный лист.
6. Медицинские документы и справки.

Прохождение комиссии

После сбора необходимой документации очень важно прийти в региональное бюро МСЭ в назначенный срок. Как правило период ожидания приема в бюро составляет один месяц со дня подачи документов

На комиссии МСЭ присутствуют пациент, которому необходимо получить статус инвалидность, а также специалисты, в количестве трех человек. Они могут осмотреть пациента, при необходимости, задать вопросы, которые касаются темы здоровья и материального состояния больного. Также может заинтересовать комиссию условия проживания, социальные навыки, образование, характеристика с места работы и т.д.

Все вопросы и ответы во время заседания, фиксируются в протоколе, после чего проводится голосование. Если есть разногласия – может быть назначено дополнительное обследование.

Сроки и результаты оформления

Процесс оформления инвалидности проходит поэтапно. На сбор документов и прохождение обследования уходит не менее 7 – 10 дней. Решение о присвоении инвалидности принимается в день проведения экспертизы.

Если комиссию все устраивает, присваивается группа инвалидности, которая оформлена соответствующей справкой и разработкой индивидуальной системы реабилитации.

По факту оформление инвалидности не должно занимать более чем два с половиной месяца с учетом всех нюансов и проблем.

Как получить справку МСЭ

Для того чтобы получить справку МСЭ пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу за направлением на комиссию.

Отправной лист оформляется при условии прохождения медицинского осмотра и сдачи некоторых анализов. В некоторых случаях пациенту потребуется 2 – 4 недели пребывать в стационаре.

Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ, пациент имеет право обратиться с жалобой к главе больницы. Альтернативный вариант – получение отправного талона от органов социальной защиты населения, ПФ РФ.

При наличии официального отказа от врача на выдачу направления, пациент имеет возможность записаться на прохождение комиссии самостоятельно. Для этого нужно связаться с представителем МСЭ.

Перечень документов

Для прохождения комиссии МСЭ, пациенту нужно позаботиться о наличии всех документов, которые требуются комиссии.

Если на комиссию отправляют несовершеннолетнего, то дополнительно потребуется предоставить свидетельство о рождении, гражданские паспорта родителей или законных представителей, выписку из истории развития, а также заключение ПМПК.

Порядок прохождения комиссии

Получение справки МСЭ является длительной и сложной процедурой. Иногда на ее оформление уходит от 1 до нескольких месяцев.

1. В первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, с просьбой выдать направление на МСЭ.
2. Врач ознакомиться с историей болезни и примет решение о необходимости прохождения комиссии.
3. Специалист выдает направление на анализы и прохождение узких специалистов.
4. Пациент сдает анализы, проходит медицинский осмотр и возвращается к лечащему врачу.
5. Врач знакомится с результатами обследования, а затем заполняет отправной талон и назначает время проведения медицинской комиссии.
6. Комиссия, которая проводится внутри поликлиники, выявляет наличие основания для отправки пациента на МСЭ и подписывает направление.

На этом получение самого отправного талона на МСЭ заканчивается. Теперь нужно собрать иные документы, которые требуются для прохождения экспертизы.

После того, как все бумаги собраны, заявитель связывается с представителем МСЭ и записывается на прием. В назначенный день пациент должен явиться на комиссию.

Члены экспертизы знакомятся с предоставленными документами, осматривают заявителя, а в случае наличия оснований, устанавливают группу инвалидности.

Справка МСЭ оформляется в этот же день на протяжении 1 – 2 часов после прохождения комиссии. Вместе с этим документом членами экспертизы разрабатывается индивидуальная программа реабилитации инвалида.

Получение справки

Для того чтобы получить справку МСЭ, необходимо пройти специализированную комиссию. Порядок ее прохождения описан выше.

Если члены экспертизы приняли положительное решение и присвоили пациенту группу инвалидности, оформляется справка. Ее подготовкой занимается работник МСЭ. На ее формирование уходит примерно от 30 минут до 2 часов.

В некоторых случаях пациент имеет право просить комиссию направить готовый документ почтой России. Но в основном справку выдают лично в руки в день прохождения комиссии.

Особенности и нюансы

Чаще всего пациенты сталкиваются с изменением МСЭ причины инвалидности. Как поступить в этом случае?

Бюро МСЭ изменяет причину инвалидности

Сведения могут изменяться в следующих случаях:

1. Было проведено уточнение диагноза, которой раньше точным не был, следовательно, данные об этом будут внесены в документы МСЭ.
2. Инвалид достиг совершеннолетия. Смена диагноза может быть зафиксирована в ходе оценки состояния здоровья пациента. При этом человеку может быть назначен статус временной недееспособности или инвалидность может быть аннулирована.

Обжалование решения МСЭ по расщелине губы

В настоящее время данный диагноз не является поводом для инвалидности, так как этот дефект хорошо поддается хирургическому лечению, после которого человек может полноценно существовать в обществе. Однако если семья не может в финансовом плане потянуть дорогостоящую операцию, в этом случае можно рассчитывать на бесплатное хирургическое вмешательство и реабилитацию после него.

Как пройти комиссию: алгоритм

Шаг 1

Сначала необходимо получить направление на прохождение освидетельствования у терапевта на основании данных, внесённых в амбулаторную карту.

Справка! Правилами признания гражданина инвалидом (пункт 20) устанавливается возможность потребовать выдачи направления не только по месту жительства и регистрации, но и по месту временного нахождения.

Для подачи заявления надо получить такой список документов:

• направление;
• удостоверение личности;
• ксерокопия книжки труда;
• в некоторых случаях – справка о доходах;
• амбулаторная карта;
• оригиналы и копии выписок из клиник;
• рекомендационные бумаги с работы или учебного заведения;
• заявление;
• акт (форма Н–1) о производственной травме или о профессиональном заболевании.

Возможные сроки сбора необходимых данных могут варьироваться в зависимости от количества бумаг, графиков приёма организаций, от которых требуются справки.

Некоторые документы для прохождения медико-социальной экспертизы требуют грамотного заполнения

И очень важно при этом не совершить никаких ошибок. Поэтому наши специалисты подготовили подробные статьи о правилах оформления:

• заявления и посыльного листа;
• производственной характеристики;
• педагогической характеристики для учащихся.

Шаг 2

Осуществление записи на прохождение комиссии и определение точной даты в соответствии с теми сроками, которые прописаны в п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011.

Шаг 3

Прохождение гражданином экспертизы. Она может иметь место как в бюро, так и, если это необходимо, на дому у больного. Как правило, присутствуют при этом работники учреждения (минимум трое) и другие врачи всех необходимых профилей.

В ходе самой экспертизы специалисты в первую очередь знакомятся со всей документацией, затем уже проводят осмотр и беседу с пациентом, анализируют его состояние. Все действия и разговоры во время работы комиссии протоколируются.

Шаг 4

Закрытое голосование всех членов комиссии, на основании которого выносится вердикт. Предоставление положенной информации об этом решении.

Шаг 5

Пятая статья упомянутых Правил регламентирует присвоение гражданину статуса инвалида, если у него установлены:

• серьёзные и устойчивые нарушения функций организма ввиду болезни;
• лимитированные способности к нормальной жизнедеятельности;
• нужда в защите и помощи со стороны государства.

Есть и иные основания для вынесения разнообразных решений. Они содержатся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н.

Важно! Принятое комиссией решение доносится до пациента в тот же день, в который происходило проведение обследования. В случае положительного заключения человеку на руки выдаётся оригинал справки, а также разработанная специально для него схема будущей реабилитации и лечения

Шаг 6

Обращение гражданина с этой самой справкой в пенсионный фонд или иную социальную организацию для получения пенсии и иной помощи. Сделать это необходимо в течение трёх дней после получения бумаг.

Итого, примерно за два месяца реально успешно оформить себе инвалидность.

Однако это не означает, что о визите в бюро МСЭ можно забыть. В зависимости от назначенной группы, инвалиды в России должны подтверждать свой статус с некой периодичностью:

• первая группа – каждые два года;
• вторая и третья – ежегодно;
• дети-инвалиды – один раз в течение действия данного статуса.

Раньше срока перепройти МСЭ тоже возможно. Если это связано с заметным ухудшением состояния гражданина – то когда угодно, если же нет – то инвалидность должна быть действительна ещё не больше чем два месяца.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы обжаловать вердикт местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.

Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.

Деятельность и задачи

Задачи медико-социальной экспертизы, которые решает бюро для определения группы инвалидности разработаны Министерством труда и соцзащиты за № 664н от 29/09/14, всего существует пять видов основных задач медико-социального освидетельствования:

Подтверждение инвалидности. Для установления недееспособности проводится исследование, которое основано на законах специального правительственного постановления. Инвалидом считается индивид, здоровье и функциональность которого нарушена, в результате чего возникли стойкие препятствия для осуществления нормально жизнедеятельности и необходимости в социальной защите

Человека признают частично или в полной мере недееспособным в следующих случаях: — У гражданина присутствуют нарушения здоровья и стойкие расстройства организма, вызванные травмой или серьезной патологией; — Он нуждается в восстановлении и социальной защите; — Он в полной мере или частично потерял возможность самообслуживания, ориентироваться в пространстве или свободно перемещаться, трудоустраиваться или нормально взаимодействовать с другими людьми.Важно! Человека не смогут признать недееспособным, если у него имеется только один из перечисленных признаков. Направление на освидетельствование, как правило, выдает профилактическое или лечебное учреждение, однако могут направить на медицинскую экспертизу и органы социальной помощи

Что касается судебной медицинской социальной экспертизы, то направление на процедуру осуществляется исключительно судами. Сама экспертиза осуществляется непосредственно при наличии соответствующих медицинских документов и письменного заявления гражданина.
Разработка индивидуальных восстановительных программ. На всех этапах освидетельствования медицинская экспертиза занимается потребностью реабилитационных программ. Данный специальный документ предполагает наличие комплекса мероприятий, направленных на восстановление или компенсирование утраченных навыков самообслуживания и нормального функционирования. При этом обязательно человеку проводится разъяснение задач и целей ожидаемых результатов. Также разъясняются возможные последствия этой реабилитации.
Установление группы инвалидности. Существует четыре вида инвалидности – ребенок-инвалид, 1,2 и 3 группы. Определение группы недееспособности производится на основе степени нарушений функциональности организма и ограничений жизненной деятельности. Для инвалидов трех групп государством установлена трудовая пенсия при наличии определенного трудового стажа, в противном случае социальные выплаты.
Переосвидетельствование МСЭ. После рассмотрения всех предоставленных документом органом принимается решение об установлении группы или отказе гражданину в данном статусе. Это решение принимается на основе голосования, о результате которого объявляется обратившемуся с заявлением человеку. Для переосвидетельствования каждой группе предоставляется определенный срок, до истечения которого необходимо пройти процедуру: — 1 гр. – два года; — 2 и 3 гр. – один год; — Ребенок-инвалид – до момента наступления совершеннолетия.Важно! В некоторых случаях недееспособность могут по МСЭ установить без сроков. Такое возможно при невозможности избавиться от ограничений жизнедеятельности восстановительными программами или при отсутствии благоприятных сдвигов в реабилитации.
Установление причины смерти недееспособного по МСЭ. Чтобы воспользоваться такой услугой на государственном уровне, необходимо обратиться в орган с письменным заявлением от родственника умершего. Помимо письменного заявления потребуется предоставить заявителю документ, который удостоверит его личность и родство с умершим. Также нужно представить выписки из медкарты и копию справки о потери дееспособности. Причины смерти будут определенны заочно. Заявление в этом случае подается в регистратуре в момент подачи документов. Если заявление было написано, но при себе у заявителя не оказалось требуемых документов, то ему предоставляется срок на сбор документации в десять рабочих дней. Решение также принимается на основе голосования, при осуществлении которого ведется протокол и оформляется акт. Заключение производится в электронном виде.