Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Порядок привлечения врача к ответственности

Если вы пострадали от бездействия врача, и хотите привлечь его к ответственности, то начинать следует со сбора доказательств, подтверждающих нанесение вреда вашему здоровью.

• Это в частности можете быть обращение к другому врачу, который составит диагноз и опишет вследствие чего произошло то или иное заболевание,
• либо можете провести независимую медицинскую экспертизу.
• Основываясь на этих медицинских документах, вы составляете либо жалобу либо исковое заявление в суд.
• Там вы указываете, что обращались за медицинской помощью, однако помощь вы не получили, вследствие чего был причинен следующий вред здоровью (ухудшение состояния, болезнь стала прогрессировать, появились другие заболевания и т.д.).
• Пишите, что вред причинен по вине врача, которого необходимо привлечь к ответственности.

Особенности сообщения диагноза и сохранения врачебной тайны при психиатрических заболевания

Психическое здоровье лица, является неотъемлемой составляющей его нормальной жизнедеятельности. К сожалению, исторически в обществе сложилось неоднозначное отношение к лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем сохранение врачебной тайны при оказании данного вида медицинской помощи является крайне важным для пациентов.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г. в статье 5 закрепляет право лица, страдающего психическим расстройством на «получение информации в доступной форме и с учетом своего психического состояния информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения».

Врач предоставляет сведения больному в наиболее доступной для него форме, принимая во внимание его психоэмоциональное состояние, тяжесть заболевания и возможные реакции на поставленный диагноз. Также врач должен рассказать о возможном риске, побочных эффектах, альтернативных методах лечения пациенту с обязательной отметкой о проведенном разговоре в медицинской карте больного

Таким образом, при оказании психиатрической помощи врач вправе умолчать некоторые данные о состоянии здоровья пациента, которые могут спровоцировать поведение, опасное для него самого или окружающих.

Лечение пациентов в психиатрических стационарах или амбулаторно осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Тем не менее, принимая во внимание специфику заболеваний таких пациентов, законом предусмотрены случаи, когда согласие на лечение может предоставить третье лицо, а не сам пациент:

1. В отношении лиц, не достигших 15 лет или лиц, больных наркоманией, не достигших 16 лет;
2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Кроме того, есть исключения, когда психиатрическая помощь может оказываться в принудительном порядке:

• При применении принудительных мер медицинского характера, которые устанавливаются судом в отношении лиц, совершивших противоправное общественно-опасное деяние и страдающих психическим расстройством;
• При проведении психиатрического освидетельствования, если пациент совершает действия, которые обуславливают: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;
• При нахождении лица под диспансерным наблюдением, то есть тогда, когда лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
• В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар, до постановления суда, если лечение пациента возможно только в стационарных условиях, а его психическое расстройство обуславливает: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;

Все остальные категории граждан должны получать полную информацию о состоянии своего здоровья и без каких-либо ограничений

А лицам, указанным выше, информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах и способах лечения и прогнозе исхода заболевания должна сообщаться в том объеме, в котором они смогут осознать и понять её, принимая во внимание их психо-эмоциональное состояние и возраст

Учитывая особое отношение общества к психическим заболеваниям, Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в статье 56 указано, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях, в частности в психиатрических или наркологических лечебно-профилактических учреждениях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации.

По нашему мнению, данная норма является крайне важной, в связи с тем, что иногда пациентам бывает достаточно тяжело с моральной стороны обратиться в психиатрический стационар, из-за с боязни осуждения со стороны родных или коллег. А отсутствие на печати профиля учреждения способствует сохранению в тайне факта обращения в соответствующую организацию, проведенного лечения и наличия (отсутствия) заболевания

Нарушение прав

Нарушения прав беременной в женской консультации

Большие правовые нарушения в женской консультации влечёт за собой их чрезмерная уверенность. Так, для нас нет ничего удивительного, когда женщине при посещении кабинета врача вменяется обязательный осмотр на кресле, назначается куча анализов, комментируются с упрёком все знания беременной («начиталась в интернете» и «не слушает опытного специалиста»). А имеет ли право беременная отказаться от анализов? — Имеет.

Чаще всего врач не подозревает, что все действия или сказанное им может нарушать медицинскую этику, нормы медицинского права и законы. Так как он уверен, что действует в рамках приказов и протоколов при оказании медицинской помощи.

Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.

Есть ещё один момент при оказании первичной медицинской помощи: после постановки на учёт в женской консультации и последующих медицинских процедурах, если женщина отказывается на любом этапе от такой помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной). Иногда доходит и до разбирательств в полиции и других органах исполнительной власти.

Даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации.

В этом случае также идёт прямое нарушение законов — прав беременной женщины.

Нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе.

Часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право.

Нарушения прав беременной в роддоме

Нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию, не спрашивая, нужна помощь или нет.

Не всё идеально в роддоме, я бы сказал — плачевно. Дальше я расскажу о правах беременной в роддоме, а также о том, какие права есть у матери, родившей ребёнка.

Основная и главная ошибка — в том, что роддома не знакомы с поступающей роженицей (беременной).

Вторая, также очень важная ошибка, — при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем.

Другие правовые ошибки роддома — отсутствие возможности пребывания родственников беременной (роженицы) в роддоме или тех людей, которые ей близки, в период родов.

Практически во всём мире роды переданы врачам-акушерам. В отличие от акушерок, врачи всегда видят опасность.

Но в большинстве случаев роддома имеют стандарты в ведении родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы в роддоме.

Врачи просто не слушают роженицу (пациента).

Также у роженицы отсутствует возможность пригласить на роды специалиста, не работающего в роддоме. Это может быть акушерка, психолог, доула и другие специалисты.

При поступлении беременной в роддом и в процессе нахождения в медицинском учреждении сложно поменять одного врача на другого или вообще отказаться. В ответ можно услышать: «Отказывайтесь от госпитализации» или «Можем вызвать психушку».

Хотя, по мнению многих специалистов, здоровой беременной/роженице лечащий врач особенно и не нужен. Для этого всё время существовало и развивалось акушерство.

Есть ещё одна проблема и ошибка роддомов — это то, что рождённого малыша не отдают матери (хотя должны как бы приучать роженицу к материнству), а помещают детей в общую палату, где находятся все новорожденные, и приносят их матерям по времени.

Так нарушаются права беременной и родившей женщины в роддоме.

Пациент имеет право согласиться на лечение или отказаться от него

Ни одно медицинское вмешательство не может быть проведено без согласия на него пациента, кроме случаев когда:

• Пациент находится в тяжелом психическом или физическом состоянии, в котором он не может принимать собственные осознанные решения
• Пациент опасен для окружающих. В этом случае врач обязан применить недобровольные меры, это соответствует профессиональной этике

В тех случаях, когда врач осуществляет принудительное лечение, он может осуществлять его только в соответствии с законодательством. Меры принуждения не могут быть применены, если к этому нет медицинских показаний.

Куда пожаловаться на врача поликлиники?

В случае обжалования действий медицинских работников закон не обязывает пациента соблюдать какую-либо последовательность обращения в госорганы: можно выбрать сразу ту инстанцию, которая, по мнению гражданина, способна наиболее эффективно помочь в решении его проблемы.

Главврач

Тем не менее, в большинстве случаев, которые, как правило, связаны с ненадлежащим поведением врача и мелкими правонарушениями с его стороны, лучше пожаловаться руководителю медицинского учреждения – главному врачу поликлиники. Врачи поликлиники являются его подчиненными, поэтому он уполномочен рассматривать жалобы граждан на их действия и в случае необходимости применять меры дисциплинарного взыскания. Главный врач заинтересован сохранять лицо своего учреждения и не навлекать на него внеплановые проверки контролирующих органов. Главное – обозначить свое намерение добиваться восстановления своих прав, и руководитель учреждения постарается урегулировать возникший конфликт.

Главврач осуществляет личный прием граждан, но лучше отправить жалобу в письменном виде, которая является официальным запросом и не может быть проигнорирована.

Минздрав

Министерство здравоохранения – основной орган власти, осуществляющий контроль в сфере оказания медицинских услуг по полису ОМС. Минздрав рассматривает практически любые жалобы на работу медицинских учреждений и уполномочен проводить проверки и расследования по обстоятельствам, указанным в жалобе гражданина.

Непосредственным контролем за деятельностью медицинских учреждений занимается региональное министерство (департамент) здравоохранения. Также гражданин имеет право обращения и в федеральный Минздрав РФ. Как пожаловаться на врача в Минздрав РФ, мы уже писали.

ТФОМС

Врачи поликлиник оказывают услуги, предусмотренные полисом ОМС. Поэтому территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) следят за объемом и качеством оказываемых врачами поликлиник услуг. Фонды вправе применить к медицинскому учреждению, некачественно обслуживающему пациентов, санкции, в том числе финансовые.

Подать жалобу на врача в ТФОМС можно лично, по почте или воспользоваться электронной формой обращения на сайте ТФОМС своего субъекта. Так, для подачи обращения в ТФОМС Москвы доступны следующие контакты:

• телефон горячей линии;
• адрес: 127473, г. Москва, ул. Достоевского, д.31, к.1А;
• электронная форма обращения.

Страховая компания

В свою страховую компанию, как и в ТФОМС, можно пожаловаться на качество медицинских услуг, особенно в случае причинения вреда здоровью. Именно страховая компания обязана компенсировать материальный ущерб пациенту в случае вины врача.

Наименование страховой организации указано в медицинском полисе.

Росздравнадзор

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) находится в подчинении у Минздрава РФ и следит за соответствием услуг в сфере здравоохранения государственным стандартам. В Росздравнадзор можно пожаловаться не только на врача, но и на страховую компанию или региональный Минздрав, если они не отреагировали на обращение надлежащим образом. По жалобе гражданина будет проведена проверка, и в случае вины со стороны врача он будет привлечен к ответственности. В каждом регионе действует территориальное отделение Росздравнадзора, и первоначально обращаться лучше туда.

В Центральный аппарат Росздравнадзора можно отправить обращение следующими способами:

• телефон горячей линии;
• написать письмо по почте: 109012, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1;
• подать электронное обращение на сайте Росздравнадзора. Потребуется авторизация через ЕСИА.

Прокуратура, полиция

Если врач совершил преступление, писать заявление нужно непосредственно в прокуратуру или органы внутренних дел. Однако следует понимать, что для привлечения врача к ответственности нужны веские доказательства его вины, без которых обращение в правоохранительные органы не имеет смысла. Так, пожаловаться на врача в прокуратуру можно, если он потребовал взятку за оказание медицинских услуг.

Как правильно обратиться в Прокуратуру РФ – читайте здесь.

Суд

В основном потребность обращения в суд появляется в связи с необходимостью взыскать моральный и материальный ущерб, нанесенный действиями врача. Но исковое заявление будет подаваться не на конкретного врача, а на медицинское учреждение в целом.

Отказ больницы в прикрепления гражданина

ФЗ содержит несколько норм, которые по своей сути могут трактоваться неоднозначно. С одной стороны ст. 21 предполагает, что гражданин вправе выбрать любую больницу для получения медуслуг с согласия врача. Но часть вторая этой же нормы не содержит упоминание о согласии специалиста обслуживать гражданина. Что же говорит практика?

Следует заметить, что мнения судей первой и высших инстанций разделились.

Первые считают, что медики имеют возможность не оказывать услуги гражданам, которые по территориальному признаку относятся к другой больнице

Они подчёркивают на важности соблюдения принципа раздела по участкам и в целом разделяют позицию медработников

Судьи апелляции входят в положение пациента.

Их заключения сводятся к следующему:

• часть вторая не закрепляет обязанность наличия согласия доктора на оказание медуслуг;
• принцип распределения населения по больницам за местом регистрации не является приоритетным;
• и в конце концов, врач не занимается решением вопроса о прикрепления больного к больнице.

Более того, в решении областного суда Самары закреплено, что, даже если нагрузка на мепдперсонал превышает норму, это не является причиной оставлять человека без медицинского обслуживания. В целом судебные решения содержат удовлетворительные для пациентов заключения.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация

В законе об охране здоровья граждан прописаны исключения для отказа в госпитализации. Здесь представляется следующий список ситуаций:

• у пациента инфекционное заболевание, которое влечет повышенную угрозу заражения окружающих;
• больному необходимо срочно провести хирургическую операцию, промедление может повлечь смерть человека;
• человек находится без сознания — после падения, ДТП и прочих происшествий;
• у пациента психиатрическое заболевание, он является недееспособным гражданином, а угроза жизни существует;
• у женщины началась родовая деятельность — в этом случае ее отказ от госпитализации, написанный дома или в предродовом отделении, не принимается медперсоналом.

Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Вне зависимости от действующего законодательства врачи могут настоять на лечении, если в этом есть действительная необходимость.

Что делать при отказе в приеме.

Если врач отказал в приеме ребенка или взрослого, возникает вопрос, как поступить в такой ситуации.

У человека, чьи права на получение медицинской помощи были нарушены, есть следующие варианты, чтобы наказать виновное лицо:

• направить жалобу в административном порядке;
• обратиться в суд.

Вряд ли у пациента получиться зафиксировать факт отказа, получив от врача объяснение с указанием причины, по которой прием не состоялся.

Поэтому лучше всего приступить к организации проведения экспертизы. Ее целью является установление вреда, который стал результатом отказа в предоставлении медпомощи. 

Написать жалобу на врача.

В том случае, если наличие вреда здоровью не подтвердиться, пациент все равно может направить жалобу главврачу медицинской организации.

По решению администрации учреждения, пациенту должно быть назначено необходимое ему лечение, а виновные лица должны быть наказаны.

Страховая фирма, в свою очередь, сможет направить претензию к медицинской организации, которая отказала в обслуживании пациенту. В претензии будет указано требование о возмещении вреда.

Кроме жалобы главврачу и в страховую фирму, пациент вправе обратиться в Минздрав, прокуратуру и в Роспотребнадзор.

Кроме того, если в результате бездействия медработников возник вред здоровью, например, утрата трудоспособности, пострадавший может направить иск в суд.

При этом истец должен помнить, что любые аргументы в иске должны опираться на доказательства. К слову, доказательством наступления вреда будет служить заключение эксперта.

Вместе с компенсацией вреда истец сможет требовать деньги за моральные издержки, траты на юристов.

В связи с чем, обычно администрация медучреждения стремиться решить разногласия с пациентом в досудебном порядке.

ПРЕТЕНЗИЯ в порядке ФЗ «О Защите прав потребителей»

«13» декабря 20__ г. между ООО «G.» (далее Исполнитель) и О.Н.В. (далее Заказчик) был заключен Договор на выполнение работ по ремонту автомобиля – заказ-наряд на работы (далее – «Договор»).

В соответствии с условиями Договора ООО «G.» взяло на себя обязательства выполнить работы по ремонту автомобиля P. Причиной обращения явилась неисправность системы отопления салона автомобиля.

О.Н.В. полностью оплатила выполненные работы в размере 17380 (Семнадцать тысяч триста восемьдесят) руб. Однако в ходе эксплуатации автомобиля было установлено, что неисправность не была устранена. Так, при установке системы климат контроля в максимальное положение «HI» из дефлекторов обдува салона дует прохладный, а не горячий воздух, как это и было ранее. Кроме того, при включении клавиши рециркуляции воздуха в салоне, окна автомобиля сильно потеют и на морозе замерзают. Кроме прочего, при осмотре системы обогрева, было установлено, что специалистами сервиса охлаждающая жидкость была залита в расширительный бачок ниже уровня минимума, данный недостаток был устранен.

Согласно п. 3 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги).

В соответствии со ст. 4 Закона РФ “О защите прав потребителей” исполнитель обязан качественно выполнить работу по договору. Однако Ваша организация этого не сделала.

В соответствии со ст. 29 указанного Закона потребитель при обнаружении недостатков в выполненной работе вправе по своему выбору потребовать соответствующего уменьшения цены выполненной работы.

Согласно п. 1 ст. 31 Закона РФ «О защите прав потребителей» требования потребителя о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования. П.3 ст. 31 указывает, что за нарушение предусмотренных настоящей статьей сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере 3 (Трех) процентов за каждый день просрочки.

Автомобиль будет представлен Вам для проведения осмотра и установления не качественности выполненных работ. В случае Вашего несогласия с требованиями будет проведена экспертиза, стоимость которой составит около 20__0 руб., что также подлежит возмещению.

В соответствии с п. 6 ст.13 Закона при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

На основании вышеизложенного прошу Вас в рамках досудебного урегулирования спора незамедлительно, уменьшить цену выполненной работы на сумму 20__0 руб. и выплатить ее О.Н.В.

В случае отказа в удовлетворении ООО «G.» требований в добровольном порядке мы будем вынуждены обратиться в Суд для защиты своих законных интересов, что повлечет для Вас дополнительные расходы в виде:

– наложения ареста на денежные средства на счете ООО «G.» в рамках обеспечительных мер;

– увеличение размера неустойки на срок вынесения решения судом;

– уплата стоимости судебной экспертизы, иных судебных издержек и услуг представителя;

– уплата штрафа в размере 50% от суммы требований в доход бюджета РФ;

– уплата государственной пошлины;

– уплата компенсации морального вреда.

Ответ на настоящую претензию убедительно прошу направить по вышеуказанным контактным данным в срок до 18.12.20__ г.

Представитель О.Н.В. по доверенности, _______________/Хоруженко А.С./ 15.12.20__ г.

Оформление отказа

Оформить отказ необходим строго по правилам, составив заявление на имя главврача.

В заявлении следует указать такие сведения:

• причины, по которым врач вынужден отказаться от ведения пациента;
• основания, по которым отказ от ведения человека допустим (к примеру, у больного отсутствуют заболевания и состояния, требующие незамедлительной медпомощи, представляющие опасность для него и окружающих);
• вероятные негативные последствия, которые могут возникнуть, если врач продолжит вести пациента (к примеру, неудовлетворительное качество оказанной медпомощи, поскольку пациент отказывается соблюдать рекомендации врача).

У руководителя медучреждения нет установленной законом обязанности удовлетворять требования, указанные в подобных заявлениях.

Ответственность за отсутствие ИДС.

Наличие ИДС в медицинской организации – это лицензионное требование, обязательное для соблюдения.

Отсутствие данного документа, а также недостатки в его оформлении правоприменительные органы оценивают в качестве административного правонарушения и применяют ответственность по ч.3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Ниже приведем примеры правоприменительной практики арбитражных судов.

«Из выписки следует, что 22.02.2012 — 23.02.2012 гр. Космач В.Д. была оказана медицинская (стоматологическая) помощь. Доказательство получения информированного добровольного согласия указанного пациента в материалы дела не представлено.

Представленная выписка, амбулаторная карта не содержат указания о том, что Космач В.Д. дала информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

В силу указанного суд первой инстанции пришел к выводу, что данные действия обоснованно квалифицированы административным органом в качестве нарушения правил предоставления платных медицинских услуг, которые образуют объективную сторону административного правонарушения по КоАП РФ».

Постановление ФАС Поволжского округа от 3 марта 2016 г. № Ф06-6352/2016:

«В ходе проверки установлены факты нарушения обществом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности:

…в нарушение статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — в медицинской карте амбулаторного больного N 587, индивидуальных картах беременных № № 24, 26, 2, 21, 20 — отсутствует информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство…

Арбитражный суд Астраханской области, исследовав представленные административным органом доказательства в порядке ст.71 АПК РФ, привлек общество к административной ответственности по КоАП РФ».

Постановление ФАС Уральского округа от 29 октября 2015 г. № Ф09-7712/15:

«…в медицинских картах стоматологического больного отсутствуют информированные добровольные согласия на стоматологическое лечение … (Шевкопляс Т.В., Ермалова А.А.)…

Перечисленные выше нарушения относятся к числу грубых нарушений лицензионных требований, факт их совершения документально подтвержден и не оспаривается обществом.В связи с этим судами верно установлено наличие в действиях общества события административных правонарушения, предусмотренного ч.4 ст. 14.1 Кодекса».

«По результатам выявленных нарушений… составлен протокол об административном правонарушении… по КоАП РФ.Протоколом об административном правонарушении… при осуществлении медицинской деятельности Обществу вменены грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренных лицензией, Положений о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее — Положение), а именно:

в представленном информированном добровольном согласии от 23.08.2012 не содержатся данные: от какого гражданина оно получено (отсутствуют фамилия, имя, отчество гражданина), что является нарушением пункта 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006».

Постановление ФАС Дальневосточного округа от 20 января 2016 г. № Ф03-6005/2015:

«Административным органом в ходе проведенной проверки установлено выполнение врачом-гематологом по отношению к пациенту медицинских манипуляций без его согласия, что послужило поводом к возбуждению дела об административном правонарушении по признакам КоАП РФ.Судом при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности установлено, что медицинское вмешательство по отношению к пациенту выполнено по экстренным показаниям по решению консилиума врачей, то есть является случаем допустимого медицинского вмешательства без согласия пациента в соответствии с частями 9 и 10 статьи 20 Закона об основах охраны здоровья. Доказательств обратного, административным органом не представлено».

Аналогичные выводы сделал Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в постановлении от 15 января 2015 г. по делу № А55-20037/2014.

Статья актуальна на 11.11.2016

Отказ при беременности

Беременная женщина также может попасть в медучреждение для лечения в дневном стационаре с целью сохранить свою беременность, а нередко и жизнь себе. Вне зависимости от причины будущая мать может отказаться от размещения в клинике. Зачастую женщину отправляют в роддом на 40 неделе беременности, что связано с окончанием сроков и наступлением родов в любой момент. Подобные действия не всегда необходимы, поэтому беременная может отказаться от госпитализации еще на приеме у акушера-гинеколога.

Отказа врачом в госпитализации женщины при начавшейся родовой деятельности не последует даже в том случае, если беременная ранее уже писала заявление на несогласие помещения в стационар. Также нередко молодые мамы пишут отказ от положенной терапии после родов. Это уменьшает сроки пребывания в роддоме, но может повлечь развитие опасных патологий, как у женщины, так и новорожденного.

Если отказ от госпитализации повлек смерть плода или новорожденного ребенка, вся ответственность ложится на пациентку. В случае смерти ребенка женщину привлекают к уголовной ответственности.

Ответственность врача за неоказание помощи пациенту

Статья 11 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривает запрет на отказ в оказании медпомощи. За нарушение данного положения врачей и медицинские организации ожидает ответственность.

В некоторых ситуациях врачу грозит уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Так, если врач без веских причин отказался обеспечить больного медицинской помощью, хотя должен был это сделать, что в результате привело к причинению вреда самочувствию больного средней тяжести, то наказание может быть следующим:

• штрафные санкции суммой до 40 тысяч рублей или в размере заработков, иного дохода врача за период до 3 месяцев;
• обязательные общественные работы на период до 360 часов;
• исправительные общественные работы до 12 месяцев;
• арест врача до 4 месяцев.

Если отказ помочь больному привел к его смерти или нанес тяжкий вред его самочувствию, то наказание для врача ужесточается:

• принудительные общественные работы до 4 лет с запретом занимать некоторые должности, вести некоторую деятельность на период до 3 лет;
• тюремное заключение до 4 лет с запретом занимать некоторые должности, вести указанную судом деятельность до 3 лет.

Частную медицинскую организацию могут привлечь к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ. Если частное учреждение ведет предпринимательскую деятельность с несоблюдением требований и условий, которые предусмотрены лицензией или иными специальными разрешениями, то руководителя ожидает одно из следующих видов наказаний:

• официальное предупреждение;
• на граждан – административный штраф суммой от 1,5 до 2 тысяч рублей;
• на должностных лиц – штраф суммой 3-4 тысячи рублей;
• на юридических лиц – 30-40 тысяч рублей.