Предоставление работникам дней для прохождения диспансеризации
Содержание:
- Как действовать работодателю
- Перечень исследований
- Требованиями по организации проведения профосмотров
- Требования к медицинской организации, проводящей медицинский осмотр:
- Обязательный перечень обследования сотрудника:
- Какие документы могут потребовать от работодателя органы Роспотребнадзора:
- Профнепригодные. Что с ними делать:
- Взаимосвязь личных медицинских книжек и медицинского осмотра сотрудников:
- Кто должен оплачивать медосмотры:
- Заключительный акт:
- Каких врачей проходят в 2021 году
- Что входит в медицинское обследование?
- Что такое диспансеризация?
- Что входит в медицинское обследование?
- Что входит в бесплатное обследование
- Отражаем в учете расходы на выплату среднего заработка
- Что такое диспансеризация и для чего она нужна?
Как действовать работодателю
Рассмотрим ст. 185.1 ТК РФ с точки зрения работодателя. Прежде всего, из нее следует, что администрация не обязана направлять работника на диспансеризацию.
Если производство имеет подразделения, работник, оформив заявление, должен сначала согласовать время диспансеризации со своим непосредственным руководителем (например, начальником цеха). Кадровой службе необходимо проверить, имеет ли право работник на диспансеризацию в этом году, и учесть время его отсутствия. Кадровик также ставит свою подпись на заявлении. Затем его подписывает вышестоящее руководство.
Важно! Платить и учитывать в расходах суммы за диспансеризацию организации не придется – она бесплатна, а вот дни согласно заявлению оплачиваются как рабочие по среднему заработку. Включать ли эти суммы в расчет налога на прибыль – вопрос неоднозначный
Ст. 255 НК РФ не содержит в списке расходы по диспансеризации, в то же время перечень затрат по этой статье открыт. В последнем пункте значатся «другие расходы», поименованные в колдоговоре или трудовом договоре. Выход видится во включении соответствующей формулировки в эти документы, содержащей указание на ст. 185.1 и декларирующей обязанность работодателя сохранять за работником средний заработок при прохождении диспансеризации
Включать ли эти суммы в расчет налога на прибыль – вопрос неоднозначный. Ст. 255 НК РФ не содержит в списке расходы по диспансеризации, в то же время перечень затрат по этой статье открыт. В последнем пункте значатся «другие расходы», поименованные в колдоговоре или трудовом договоре. Выход видится во включении соответствующей формулировки в эти документы, содержащей указание на ст. 185.1 и декларирующей обязанность работодателя сохранять за работником средний заработок при прохождении диспансеризации.
В табеле учета рабочего времени день, когда работник находится на диспансеризации, можно помечать буквой «А» — неявки с разрешения администрации, либо специальным обозначением, закрепленным в ЛНА (например «Д»).
При заполнении справки 2-НДФЛ, исходя из смысла письма ФНС (№ЗН-4-11/16202@ от 16/08/17 г.), указывается код 4800 «иные доходы».
Вопрос о диспансеризации связан с соблюдением трудовой дисциплины. На сегодняшний день у работодателя нет официального способа проверить, действительно ли работник проходил диспансеризацию в предоставленное ему рабочее время. Медицинские учреждения не обязаны, согласно упомянутого пр. №441, выдавать справки гражданам, воспользовавшимся своим правом на диспансеризацию. Речь в п. 12 «Порядка выдачи» справок и медзаключений идет о медицинском заключении по результатам диспансеризации, а справка может быть выдана по результатам прохождения медосмотра (п. 9-в). Работодатель может составить письменный запрос в адрес медучреждения с просьбой подтвердить прохождение диспансеризации его работниками.
Известны случаи, когда руководство компании в ультимативной форме требует прохождения диспансеризации от своих сотрудников, угрожая штрафами и увольнениями. Такие требования незаконны по двум причинам:
- Диспансеризация добровольна.
- Если работник регулярно проходит обязательные медосмотры, их результаты действительны в течение года, и дополнительные профилактические меры будут излишни.
Тезисно
- Диспансеризация – добровольная бесплатная процедура, включающая комплекс мер по выявлению и профилактике заболеваний, в том числе среди трудоспособного населения. Она проводится раз в 3 года. Диспансеризацию следует различать с профессиональными медосмотрами, которые обязательны и платны.
- Согласно ст. 185.1 ТК РФ работодатель обязан предоставлять один рабочий день гражданину для прохождения диспансеризации (гражданам предпенсионного возраста – 2 дня). Это рабочее время оплачивается, рабочее место и должность за гражданином сохраняются.
- Дни предоставляются по заявлению работника. Оплата среднего заработка за предоставленные дни может быть включена в расходы налогового учета, если обязанность оплаты дней диспансеризации прописана в коллективном или трудовом договоре.
- По итогам диспансеризации гражданину выдается медзаключение, которое он вправе не показывать работодателю. Администрация для подтверждения целевого использования рабочего времени сотрудниками может сделать запрос в медучреждение, проводившее диспансеризацию.
Перечень исследований
Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.
Каких врачей нужно пройти ребенку до года
Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:
- осмотр педиатра
- неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
- аудиологический скрининг
Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.
Углубленные медосмотры
1 месяц
В возрасте месяца проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика. |
В возрасте двух месяцев проводятся:
|
Осмотры: Педиатр |
Исследования:
|
В возрасте трех месяцев проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования: |
12 месяцев
Каких врачей нужно пройти в год:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет
От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.
Осмотры педиатра проводятся в:
- 1 год и 3 месяца
- 1 год и 6 месяцев
Углубленные профсмотры
2 года
|
Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
3 года
Необходимые осмотры врачей:
|
Исследования:
|
В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 7 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей проходят в 10 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.
В 14 лет дополнительно еще два специалиста:
- акушер-гинеколог — девочкам
- детский уролог-андролог — мальчикам
Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет
В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.
Осмотры:
|
Исследования:15 лет
16 лет
17 лет
|
Требованиями по организации проведения профосмотров
Требования к медицинской организации, проводящей медицинский осмотр:
- Наличие лицензии на «предварительные и периодические медицинские осмотры», «экспертизу профпригодности»
- Наличие постоянно действующей врачебной комиссии, председателем которой является врач-профпатолог, все врачи специалисты должны быть также сертифицированы по специальности «профпатология»
Обязательный перечень обследования сотрудника:
- Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
- Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)
- Электрокардиография
- Биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина
- Цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
- Осмотр врачом-терапевтом; Осмотр психиатром-наркологом
- Осмотр гинекологом(для женщин) с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований
- Узи молочных желез(маммография) для женщин старше 40 лет 1 раз в 2 года
Какие документы могут потребовать от работодателя органы Роспотребнадзора:
- Копия штатного расписания организации
- Заверенные копии обобщенных таблиц и протоколов по результатам специальной оценки условий труда
- Протоколы производственного контроля согласно программе производственного контроля
- Список контингента
Профнепригодные. Что с ними делать:
В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания или затруднения определения профессиональной пригодностипри проведении ПМО медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией
сли у работника выявлены проблемы в состоянии здоровья и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан перевести работника на другую имеющуюся в организации работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (на это обстоятельство указывает статья 73 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод либо в организации нет соответствующей работы, трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Взаимосвязь личных медицинских книжек и медицинского осмотра сотрудников:
Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Кто должен оплачивать медосмотры:
Финансирование мероприятий по прохождению предварительных, периодических медицинских осмотров, гигиенической подготовки и аттестации работников, а следовательно, и оплата оформления личной медицинской книжки ст. 213, 266 и 212 ТК РФ возложены на работодателя. Поэтому, даже если потенциальный работник, получив личную медицинскую книжку, оплаченную работодателем, не заключит в дальнейшем с организацией трудовой договор, заставить его «отрабатывать» расходы, понесенные работодателем, нельзя. Трудовой кодекс РФ не предусматривает возможности взыскания с потенциального работника убытков, причиненных незаключением трудового договора.
Если же сотрудник не прошел обследование по вине организации, то за дни, когда он был отстранен в связи с этим от работы, ему оплачивается все время отстранения от работы как за простой (ст. 76 ТК РФ). При этом согласно ст. 157 ТК РФ оплата времени простоя по вине работодателя оплачивается в размере не менее двух третей средней заработной платы работника.
Заключительный акт:
Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. Заключительный акт направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Каких врачей проходят в 2021 году
Основное внимание уделяется ранней диагностике заболеваний, угрожающих жизни или здоровью граждан. Следует посетить следующих врачей:
- терапевт;
- гинеколог;
- невролог;
- окулист;
- хирург.
При диспансеризации взрослого населения
В зависимости от возраста, диспансеризация 2021 имеет свои особенности:
- Мужчины старше 45 и женщины после 55 лет проходят дуплексное сканирование брахицефальных артерий, через которые мозг снабжается кровью. Назначается обследование, если у данной категории отмечается повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (определяется терапевтом).
- При первичной диспансеризации мужчинам младше 35 и женщинам до 55 лет назначается электрокардиограмма. Лицам старше указанного возраста ЭКГ сердца проводится при каждом последующем диспансерном наблюдении.
- Женщинам после 30 лет нужно сдавать мазок с поверхности шейки матки.
- Мужчинам по достижении 51 года делают анализ крови для фиксации показателя простатспецифического антигена.
- Колоноскопия проводится всем при подозрении на онкологические заболевания толстой кишки либо если у пациента наследственная предрасположенность и (или) обнаружена скрытая кровь при анализе кала.
Медицинское обследование пенсионеров
В день диспансеризации у граждан предпенсионного и пенсионного возраста фиксируют ряд показателей с целью вычисления индекса массы тела. При ожирении либо излишней худобе проводится консультативная беседа. В период диспансерного наблюдения измеряют артериальное и внутриглазное давление, определяют уровень глюкозы и общего холестерина, вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.
Пенсионерам делают кардиограмму и флюорографию. Женщины до 60 лет проходят гинеколога, а до исполнения 70 лет еще маммологическое обследование (раз в 2 года). Непременным является анализ кала на скрытую кровь (раз в 2 года). Гражданам, перешагнувшим 60-летний рубеж, измеряют внутриглазное давление.
- Как питаться после удаления желчного пузыря
- У собаки урчит в животе что делать
- Почему ногти становятся волнистыми на пальцах рук и ног
Диспансеризация детей
Первое после выписки из роддома обследование проходит, когда новорожденному исполняется месяц. В него входят УЗИ, осмотр у окулиста, невропатолога и ортопеда. Спустя полгода после рождения малыша показывают кардиологу, лору и окулисту. Далее, исходя из возраста диспансеризуемого, список специалистов и проводимых обследований при диспансеризации детей будет разниться:
- 1–3 года. Помимо терапевта, ребенка осматривает стоматолог, офтальмолог и хирург-ортопед. Проводятся профилактические прививки, сдаются общие анализы. Может назначаться УЗИ внутренних органов, ЭКГ.
- 3–7 лет. Дополнительно необходимо посетить невролога и логопеда.
- 7–17 лет. Диспансерное наблюдение заключается в осмотре у эндокринолога, дантиста, хирурга-ортопеда, гинеколога либо уролога, гастроэнтеролога, дерматолога.
Что входит в медицинское обследование?
Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:
- Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.
| После 36 лет | После 39 лет | После 45 лет | После 51 года | |
|---|---|---|---|---|
|
|
Каждые полгода нужно сдавать экспресс – анализ на определение холестерина, общий анализ крови и мочи и делать флюорографию легких. | Измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы, развернутый и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости на определение гастрита, опухоли, камней и т.д. | Исследование кала на рак толстого кишечника. | Профилактический осмотр невролога. |
|
|
ЭКГ для определения сердечнососудистых заболеваний. | Анализ крови на риск рака простаты. | ||
|
|
Сдать мазок на ЦИ для выявления рака шейки матки. | Маммография для исключения риска рака молочной железы. | Электрокардиограмма для выявления сердечнососудистых проблем. |
- Вторичное посещение клиники для прохождения узких специалистов и пересдачи анализов при выявлении заболеваний на фоне полученных результатов. Это может быть посещение гинеколога, офтальмолога, хирурга, уролога и сканирование брахицефальных артериальных сосудов на выявление у человека возможного инсульта.
- Определение группы риска для людей, прошедших диспансеризацию, которые также подразделяются на 4 категории:
- I гр. – Здоровые (без хронических и инфекционных заболеваний и отсутствия факторов риска их развития).
- II гр. – С повышенным риском (с наличием признаков болезни, ожирение, дислипидемия и лица, курящие более 2 пачек в день, но не нуждающиеся в диспансерном лечении).
- IIIа гр. – Больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в специализированной помощи).
- IIIб гр. – Больные (не имеющие хронических болезней, но нуждающиеся в специальной высокотехнологичной помощи).
По окончании обследования на любом этапе выдается паспорт здоровья с полной информацией об исследовании и с дальнейшими рекомендациями.
Каких врачей проходят дети при диспансеризации?
Порядок проведения диспансеризации зависит от возрастной группы детей. Команда специалистов формируется на основе данных о физиологии разного возраста и заболеваниях, проявляющихся в тот или иной период жизни ребенка.
Что включает диспансеризация детей в возрасте 1 и 2 года?
| Перечень специалистов | Возраст | |
|---|---|---|
| до 1 года (включительно) | 2 | |
| Педиатр | +
(обязательно в 1 год и 3 месяца, затем в 1,5 года) Остальные обследования и приемы у специалистов назначаются по необходимости педиатром |
+ |
| Детский стоматолог | + | |
| Детский/подростковый психиатр | + | |
| Дополнительные исследования | до 1 года (включительно) | 2 |
| Общий анализ крови | Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей | + |
| Общий анализ мочи | + | |
| УЗИ органов брюшной полости | Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей | |
| Эхокардиографи | ||
| ЭКГ | ||
| УЗИ почек | ||
| Скрининг на выявление группы риска возникновения психических нарушений | + | + |
Что включает диспансеризация детей в возрасте от 3 до 17 лет?
| Перечень специалистов | Возраст | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | 6-7 | 10 | 14 | 15 | 16 | 17 | |
| Педиатр | + | + | + | + | + | + | + |
| Невролог | + | + | + | + | + | + | |
| Детский хирург | + | + | + | + | + | ||
| Детский стоматолог | + | + | + | + | + | + | + |
| Офтальмолог | + | + | + | ||||
| ЛОР | + | + | + | + | + | ||
| Акушер-гинеколог (девочам) | + | + | + | + | + | + | + |
| Уролог-андролог (мальчикам) | + | + | + | + | + | + | + |
| Травматолог-ортопед | + | + | + | + | + | ||
| Детский/подростковый психиатр | + | + | + | + | + | ||
| Детский эндокринолог | + | + | + | + | + | ||
| Функциональные исследования | 3 | 6-7 | 10 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Общий анализ крови | + | + | + | + | + | + | + |
| Общий анализ мочи | + | + | + | + | + | + | + |
| УЗИ органов брюшной полости | + | + | |||||
| Эхокардиография | + | ||||||
| ЭКГ | + | + | + | ||||
| УЗИ почек | + | + |
Данные осмотра детей вносятся в уже существующую историю развития ребенка, которая хранится в поликлинике и передается в образовательное учреждение, где он обучается. Родителям выдается копия исследований и рекомендации врачей.
Что такое диспансеризация?
На основании ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения по законодательству.
В соответствии с п. 5 Порядка № 124н диспансеризация проводится:
-
один раз в три года – для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
-
ежегодно – для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.
Диспансеризация делится на два этапа (п. 17 Порядка № 124н).
Первый этап (скрининг) проводится, в частности, с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе и включает в себя следующие мероприятия.
|
Возрастная группа |
Перечень необходимых мероприятий |
|
От 18 до 39 лет включительно – один раз в три года |
1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп 1 – 11 п. 16 Порядка № 124н. 2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению 2 к Порядку № 124н. 3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом. 4. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации |
|
От 40 до 64 лет включительно и в возрасте 65 лет и старше – один раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью) |
1. Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в пп. 1 – 10 п. 16 Порядка № 124н. 2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению 2 к Порядку № 124н. 3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ). 4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья). 5. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации |
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) (п. 18 Порядка № 124н). Согласно клиническим рекомендациям при наличии медицинских показаний и по назначению врачей-специалистов проводятся:
-
колоноскопия (при подозрении на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
-
эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
-
рентгенография легких, компьютерная томография легких (при подозрении на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
-
спирометрия (с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, – по назначению врача-терапевта).
Обращаем внимание на то, что в силу п. 10 Порядка № 124н гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь
Данным учреждением работающему гражданину выдается справка о прохождении им профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н.
Что входит в медицинское обследование?
Порядок прохождения осмотра у врачей подразделяется на 3 этапа:
- Первичный прием терапевта – это измерение основных показателей веса, роста, давления, заполнение анкеты на выявление хронических заболеваний и психических расстройств, сдача анализов и прохождение флюорографии на наличие воспалительных процессов в организме и осмотр основных специалистов: гинеколог, уролог, кардиолог, окулист и стоматолог.
Следует понимать, что точный перечень исследований напрямую зависит от пола и возраста пациента:
| После 36 лет | После 39 лет | После 45 лет | После 51 года | |
| Для мужчин и женщин | Каждые полгода нужно сдавать экспресс – анализ на определение холестерина, общий анализ крови и мочи и делать флюорографию легких. | Измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы, развернутый и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости на определение гастрита, опухоли, камней и т.д. | Исследование кала на рак толстого кишечника. | Профилактический осмотр невролога. |
| Для мужчин | ЭКГ для определения сердечнососудистых заболеваний. | Анализ крови на риск рака простаты. | ||
| Для женщин | Сдать мазок на ЦИ для выявления рака шейки матки. | Маммография для исключения риска рака молочной железы. | Электрокардиограмма для выявления сердечнососудистых проблем. |
- Вторичное посещение клиники для прохождения узких специалистов и пересдачи анализов при выявлении заболеваний на фоне полученных результатов. Это может быть посещение гинеколога, офтальмолога, хирурга, уролога и сканирование брахицефальных артериальных сосудов на выявление у человека возможного инсульта.
- Определение группы риска для людей, прошедших диспансеризацию, которые также подразделяются на 4 категории:
- IIIа гр. – Больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в специализированной помощи).
- IIIб гр. – Больные (не имеющие хронических болезней, но нуждающиеся в специальной высокотехнологичной помощи).
По окончании обследования на любом этапе выдается паспорт здоровья с полной информацией об исследовании и с дальнейшими рекомендациями.
Каких врачей проходят дети при диспансеризации?
Порядок проведения диспансеризации зависит от возрастной группы детей. Команда специалистов формируется на основе данных о физиологии разного возраста и заболеваниях, проявляющихся в тот или иной период жизни ребенка.
Что включает диспансеризация детей в возрасте 1 и 2 года?
| Перечень специалистов | Возраст | |
| до 1 года (включительно) | 2 | |
| Педиатр | + (обязательно в 1 год и 3 месяца, затем в 1,5 года)
Остальные обследования и приемы у специалистов назначаются по необходимости педиатром |
+ |
| Детский стоматолог | + | |
| Детский/подростковый психиатр | + | |
| Дополнительные исследования | до 1 года (включительно) | 2 |
| Общий анализ крови | Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей | + |
| Общий анализ мочи | + | |
| УЗИ органов брюшной полости | Назначаются по необходимости педиатром или специалистами, к которым он отправил родителей | |
| Эхокардиографи | ||
| ЭКГ | ||
| УЗИ почек | ||
| Скрининг на выявление группы риска возникновения психических нарушений | + | + |
Что включает диспансеризация детей в возрасте от 3 до 17 лет?
| Перечень специалистов | Возраст | ||||||
| 3 | 6-7 | 10 | 14 | 15 | 16 | 17 | |
| Педиатр | + | + | + | + | + | + | + |
| Невролог | + | + | + | + | + | + | |
| Детский хирург | + | + | + | + | + | ||
| Детский стоматолог | + | + | + | + | + | + | + |
| Офтальмолог | + | + | + | ||||
| ЛОР | + | + | + | + | + | ||
| Акушер-гинеколог (девочам) | + | + | + | + | + | + | + |
| Уролог-андролог (мальчикам) | + | + | + | + | + | + | + |
| Травматолог-ортопед | + | + | + | + | + | ||
| Детский/подростковый психиатр | + | + | + | + | + | ||
| Детский эндокринолог | + | + | + | + | + | ||
| Функциональные исследования | 3 | 6-7 | 10 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Общий анализ крови | + | + | + | + | + | + | + |
| Общий анализ мочи | + | + | + | + | + | + | + |
| УЗИ органов брюшной полости | + | + | |||||
| Эхокардиография | + | ||||||
| ЭКГ | + | + | + | ||||
| УЗИ почек | + | + |
Данные осмотра детей вносятся в уже существующую историю развития ребенка, которая хранится в поликлинике и передается в образовательное учреждение, где он обучается. Родителям выдается копия исследований и рекомендации врачей.
Что входит в бесплатное обследование
Плановая диспансеризация проходит в два этапа во врачебном учреждении по месту жительства. На первом из них нужно обратиться в кабинет медицинской профилактики или к своему участковому терапевту, который:
- заполнит вашу анкету;
- установит, входите ли вы в группу повышенного риска (наличие избыточного веса, злоупотребление курением, алкоголем или наркосодержащими препаратами);
- проведет ваши антропометрические замеры (рост, вес, объем грудной клетки и т. д.);
- назначит необходимые анализы и флюорографию;
- определит суммарный сердечно-сосудистый риск;
- сделает электрокардиограмму, если вы мужчина старше 35 лет или женщина старше 44;
- назначит УЗИ, если вы достигли 39-летнего возраста при первичном обращении и каждые шесть лет при последующих;
- в этом же возрасте или старше отправит вас к профильному специалисту для измерения внутриглазного давления.
Кроме этого, женщинам от 21 года до 70 лет обязателен осмотр у врача-гинеколога и маммография для обследования молочных желез вплоть до достижения 75-летнего возраста. Также терапевт направляет всех пациентов старше 50 на консультацию к врачу-неврологу.
Начальный этап диспансеризации позволяет определить группу здоровья, к которой вы относитесь. В первую входят те граждане, которые в целом здоровы и не нуждаются в постоянном наблюдении; во вторую — имеющие тенденцию к развитию заболеваний и в третью — уже заболевшие.
На втором этапе медосмотра врачи, которых нужно пройти, определяются в зависимости от показаний на первом этапе. Для осмотров и проведения подробных консультаций могут быть рекомендованы ЛОР, хирург, кардиолог, уролог и другие узкие специалисты. Также возможно проведение углубленных лабораторных и инструментальных исследований, непредусмотренных по плану на диспансеризацию.
После прохождения всех исследований и врачей, пациент получает «паспорт здоровья» и рекомендации не только по поддержанию здоровья и жизненных сил, но также и направление на лечение, если оно необходимо.
Для того, чтобы пройти диспансеризацию, при себе нужно иметь:
- паспорт гражданина РФ;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Важные моменты:
- Готовясь посетить диспансеризацию в 2021 году, нужно учитывать, что она иногда продолжается до трех рабочих дней. Не все работодатели согласны отпустить сотрудника хотя бы на день, но вы должны знать, что закон на вашей стороне и отказать в диспансерном осмотре, если его проходит ваш год рождения, начальник не имеет права. Вы можете обратиться к участковому врачу по месту жительства и получить больничный лист на время, которое вам необходимо потратить на посещение всех кабинетов.
- На приеме у терапевта вам могут назначить дополнительные анализы, за которые предложат заплатить. Имейте в виду, что вы не обязаны этого делать. Если исследования необходимы для точного установления диагноза во время плановой диагностики, расходы на них должны покрываться из бюджета, выделенного на диспансеризацию вашей возрастной группы.
- Если у вас нет постоянной прописки, вам не имеют права отказать в бесплатной диспансерной помощи, поэтому обращайтесь в поликлинику по месту своего фактического проживания.
- Свой первый визит на скрининг планируйте на ранние утренние часы и не завтракайте перед походом в поликлинику. Сразу же приготовьте и возьмите с собой баночку с утренней порцией мочи в объеме не более 150 мл. Проявив такую предусмотрительность, вы сможете сразу же сдать необходимые анализы и быстрее получить их результаты.
- Некоторые врачи и медсестры халатно относятся к выполнению своих обязанностей и стремятся ограничиться формальным заполнением бумаг. Не позволяйте таким людям пренебрегать вашим здоровьем и требуйте проведения полного комплекса обследований, которые вам положены по федеральной программе и полису ОМС.
Отражаем в учете расходы на выплату среднего заработка
В 2020 году при отражении в учете финансово-хозяйственных операций следует руководствоваться порядками № 85н и 209н.
Отметим, что сама процедура диспансеризации носит как для работодателя, так и для работающего гражданина бесплатный характер, поскольку она оплачивается за счет средств ОМС. Следовательно, для бюджетного учреждения расходы возникают в виде затрат на выплату среднего заработка за дни прохождения диспансеризации.
В силу приведенных выше порядков выплата среднего заработка за дни медицинского обследования (диспансеризации), предоставляемые персоналу, отражается:
-
по коду вида расходов 111 «Фонд оплаты труда учреждений»;
-
по подстатье 211 «Заработная плата» КОСГУ.
* * *
В заключение отметим: в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020 № 710-р в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории РФ проведение диспансеризации взрослого населения было приостановлено. Данный запрет действует до дня отмены установленных решением высшего должностного лица субъекта РФ (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ) на территории субъекта РФ соответствующих ограничительных мер. В силу этого в настоящее время дни для прохождения диспансеризации работодателями могут не предоставляться.
Что такое диспансеризация и для чего она нужна?
Для начала давайте рассмотрим термин диспансеризации. Она представляет собой некую диагностическую профилактику, в особенности для пенсионеров. Это делается с целью выявления уже имеющихся хронических заболеваний и также их дальнейшего предотвращения.
Данная программа является государственной, и прохождение всех процедур, входящих в нее оказываются на бесплатной основе. Также, существует еще и обязательные плановые диспансеризации, которые проходят ежегодно в каждом городе.
Елена Смирнова
Пенсионный юрист, готова ответить на ваши вопросы.
Задать мне вопрос
Чтобы пройти плановый осмотр, вам всего лишь необходимо обратиться в вашу районную поликлинику, где вас направят к нужным врачам.
А теперь давайте посмотрим, какие именно процедуры входят в программу диспансеризации:
- Полное мед. обследование.
- Направление к специалистам.
- Сдача требуемых анализов.
Полезно знать! Принять участие в программе может любой гражданин, имеющий документы, подтверждающие личность.
