Закрытие колостомы

Врачебная практика: длительность реабилитации после разных операций

То, что законодательство «чешет» всех «под одну гребёнку», по меньшей мере странно, по большей – неразумно. Устанавливать одинаковый период реабилитации для людей, которые пережили удаление аппендицита и операцию на позвоночнике – в какие ворота это лезет? Не нужно иметь медицинского образования и вообще хоть сколько разбираться в здравоохранении, чтобы понять: эта норма законодательства нуждается в коррективах.

К счастью, закон оставляет врачам право руководствоваться здравым смыслом при назначении периода реабилитации. В рамках врачебной практики сложились некоторые неписаные нормы, поэтому пациент может приблизительно знать, сколько дней оплачиваемого отдыха предоставит доктор, отталкиваясь от вида хирургического вмешательства. Примерные сроки таковы (они утверждены Приказом Минздрава N 2510/9362-34 от 21.08.2000 г.).

Удаление аппендикса. От 16 до 21 дня – вот сколько длится больничный после операции на аппендицит

Обратите внимание, что эти сроки актуальны только в том случае, если пациента оперировали методом лапаротомии – то есть разрезали мягкие ткани над аппендиксом. После лапароскопии – операции, которая предполагает меньшую травматичность – листок нетрудоспособности выдаётся и вовсе всего на 5-7 дней

Отдых может быть продлён до 1 месяца, если у пациента после удаления аппендикса держится повышенная температура. Однако проблемы после операции на аппендицит чаще всего возникают у пожилых людей и детей – ни тем, ни другим больничный не нужен.

• Удаление паховой грыжи. Это уже достаточно серьёзная операция. Продолжительность больничного после операции паховой грыжи в среднем составляет 1.5 месяца. Столь длительный срок реабилитации обусловлен тем, что пациент только через месяц начинает возвращаться к обычному ритму жизни.
• Операция на глазах. Имеет значение характер хирургического вмешательства. Например, при отслоении сетчатки после операции на глаза дают больничный на срок до 2 месяцев. Листок нетрудоспособности могут закрыть и раньше, если будет установлено, что восстановление здоровья идёт опережающими темпами. После удаления катаракты отдых гораздо короче – его длительность составляет около 14 дней.

Обратите внимание: продолжительность больничного зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент – типичный офисный сотрудник, проводящий весь рабочий день перед монитором компьютера, у него есть шанс на довольно продолжительный отдых

• Удаление маточной трубы. Максимальная длительность больничного листа после операции по удалению матки составляет 40 дней. Более долгосрочный отдых у врача выпрашивать бесполезно: он возможен только в случае осложнений. Если работа пациентки связана с тяжёлыми физическими нагрузками, ей следует обсудить с работодателем возможность перейти на более лёгкий труд – нет оснований сомневаться, что лечащий врач выпишет такую рекомендацию. В течение 3-х месяцев после удаления маточной трубы запрещается поднимать нечто, имеющее вес свыше 3 кг, иначе запросто можно оказаться на операционном столе снова.
• Операция на позвоночнике. Предельная продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике не установлена – срок отдыха зависит от того, как проистекает реабилитация. Работодателю точно не следует ждать появления сотрудника на рабочем месте раньше, чем через 2 месяца после хирургического вмешательства.
• Операция на венах ног. Больничный после операции на венах ног выдаётся на две недели. Срок отдыха может быть пролонгирован до 1 месяца, если работа у пациента сидячая или связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Обратите внимание: после удаления варикоза следует избегать нагрузок в течение 2-3 месяцев. Поэтому стоит обсудить с работодателем возможность временно перейти на лёгкий труд

Но где же продлить больничный после операции, если чувствуешь себя плохо? Нужно явиться в больницу к лечащему врачу и рассказать о проблемах со здоровьем и недомогании

Прийти следует точно в установленный врачом день – это важно. Если гражданин пропустит назначенный день, не имея уважительной причины, в листке нетрудоспособности будет проставлена специальная отметка

При наличии такой отметки размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.

Если после хирургического вмешательства прооперированный не способен самостоятельно передвигаться, врач для продления его больничного обязан прибыть к нему на дом. Такая обязанность установлена Приказом Минздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011 г.

Сроки освобождения от работы

Длительность реабилитационного периода, который прописывается в больничном листе и освобождает пациента от работы, зависит от состояния больного и от того, каким методом производилась операция:

1. при лапаротомии – это 5-7 дней;
2. при лапароскопии – 10-15 дней;
3. при осложнениях в время операции или постоперационного периода – до 30 дней.

Как продлить?

Чтобы запросить продление сроков, указанных в больничном листе, нужно:

1. обратиться к главному врачу больницы или к лечащему врачу;
2. прийти самостоятельно или дождаться медицинскую комиссию, которая проведет обследование;
3. лист нетрудоспособности обновляется в зависимости от того, какое решение примет комиссия.

Продлевать больничный имеет право только тот лечащий врач или врачебная комиссия, которые работают в учреждении, где пациент был прооперирован и проходил лечение. Самостоятельное внесение правок в больничный лист недопустимо, такой документ считается недействительным.

Основания для продления

Продление больничного возможно только в случае осложнений, которые появились во время операции или в реабилитационный период: разлитого или местного перитонита, разрыва отростка, тромбофлебита, аппендикулярного инфильтрата (появление жидкости).

Если у пациента диагностированы такие осложнения, его продолжают лечить в стационаре.

В зависимости от того, какое решение будет принято врачами после обслуживания, больничный могут продлить на срок до 30 дней. В особенно тяжелых случаях это может быть несколько месяцев.

Когда больничный выдается

Больничный лист или лист нетрудоспособности выдается гражданам в тех ситуациях, когда они по определенным причинам не могут выполнять свои трудовые обязанности. Вопреки своему названию, больничный лист не всегда связан непосредственно с болезнью. На сегодняшний день существует несколько уважительных причин, по которым человек может получить в поликлинике лист нетрудоспособности, таких как:

• болезнь ребенка, который нуждается в постоянном уходе и внимании со стороны родителя. Как правило, по такому поводу на больничный уходит мать ребенка, однако гипотетически этой возможностью может воспользоваться и отец;
• беременность и роды. Лист нетрудоспособности выдается сотруднице на фиксированном сроке, однако при желании она может оставить свои трудовые обязанности позже или раньше – при наличии объективных причин, сказывающихся на здоровье. Продолжительность больничного по БиР зависит от того, как протекает беременность и является ли она одноплодной или многоплодной;

  Стандартная длительность больничного отпуска по БиР составляет 140 дней

• карантин. Карантин может быть объявлен как на самом предприятии, в котором числится сотрудник, так и в учебном заведении, которое посещает его ребенок. В обоих случаях врачи районных клиник не могут отказать гражданину (или гражданке) в выдаче листа нетрудоспособности;
• пребывание в стационарном медучреждении. Причины нахождения в стационаре могут быть любые – от обострения уже имеющегося заболевания до необходимости протезирования (и соответствующего направления от врача);
• реабилитация. Различные заболевания требуют разного времени на восстановление организма. Так, человеку потребуется большее количество времени при восстановлении после операций (причем тип операции определяет продолжительность восстановления). Некоторые операции на позвоночнике и прочих частях тела требуют длительной реабилитации, которая может занимать практически год.

  На период реабилитации врачи продлевают больничный отпуск для того, чтобы организм полностью восстановился

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств — пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Что влияет на продолжительность больничного при аппендиците?

На продолжительность влияет:

1. Вид операции. Лапароскопия отличается от лапаротомии шириной разрезов и временем, которое потребуется для заживления ран. После удаления аппендицита лапароскопом дают больничный длиной от 5 до 10 дней. После лапаротомии срок увеличивается до 15 дней.
2. Наличие осложнений – перитонит, абсцесс. Если аппендикс лопнул, и в брюшине скопился гнойный инфильтрат, то больному понадобится дополнительная операция и лечение антибиотиками. Лист нетрудоспособности в этом случае продлевается на срок от 15 до 30 суток.
3. Последствия осложнений. Если за 30 суток пациент не выздоровел, то хирург продлевает больничный после аппендицита на количество дней, необходимое для лечения и восстановления пациента. Врачебная комиссия при этом не созывается.

Продление больничного листа

Если послеоперационное осложнение развилось дома, то для продления больничного после аппендицита необходимо обратиться в поликлинику. Если состояние ухудшилось настолько, что пациент не в силах ходить, то врач поликлиники обязан прийти на дом, чтобы освидетельствовать состояние больного и вынести решение о продлении.

По закону больничный, который продлен врачебной комиссией, не должен превышать 12 месяцев.

Компенсация

В период восстановления после операции на аппендицит за работником закреплено право не посещать рабочее место и получать больничные выплаты. При условии правильно оформленного листа нетрудоспособности работодатель обязан проконтролировать оформление выплат за пропущенные работником дни.

Работодатель не вправе уволить работника из-за болезни

Первые три дня оплачиваются работодателем, остальные – страховым фондом на основании документов, которые предоставил работодатель. Выплата производится на предприятии, где трудится работник в день ближайшей заработной платы. Основанием для получения выплат служит правильно оформленный лист нетрудоспособности.

На размер выплаты влияет стаж отчисления работником страховых сумм.

Процент выплат в зависимости от стажа:

• 5 лет дает право получить 60% от заработной платы.
• Период от 5 до 8 лет – 80%.
• Свыше 8 лет оплачивается 100%.

Разумеется, больничные выплаты предусмотрены законом только при наличии подлинного больничного листа. За поддельный лист нетрудоспособности предусмотрена уголовная ответственность.

Выздоровление

Сколько продлится больничный после аппендицита чаще всего зависит от пациента. В период восстановления необходимо соблюдать диету и контролировать физическую активность.

Первые 3 месяца после аппендицита нельзя:

• бегать;
• играть в футбол;
• поднимать тяжести свыше 3–5 килограммов;

Таковы общие рекомендации, но обычно выздоровление наступает быстрее: уже через месяц шов заживает и пациент возвращается к привычной жизни. Гиподинамия в первый месяц противопоказана из-за риска развития послеоперационных спаек и грыж. Сбалансированное питание и занятия ЛФК помогут организму восстановиться и избежать осложнений после удаления аппендицита. Диета не менее важна, чем спорт в период восстановления. Прием вредной пищи способен спровоцировать рост числа возбудителей кишечных инфекций и сбой в работе ЖКТ.

Диета после аппендицита – залог здоровья

Приемлемой после аппендицита считается диета № 5 по Певзнеру. Особенности диеты:

1. Минимум жиров и углеводов, в основе питания белки.
2. Продукты употребляются в измельченном виде. Блюда готовятся на пару, тушатся или запекаются.
3. Дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день.
4. Блюда подаются разогретыми.

Часто задаваемые вопросы

Как определить, что реконструктивная операция может быть проведена?

Решение об операции принимает хирург. В клинике ЦЭЛТ пациент проходит комплексное обследование, в ходе которого определяется состояние отделов толстой кишки, исключается наличие новообразований. В плане обследования, как правило, малого таза, брюшной и грудной полости. Проводится , лабораторная диагностика и пр.

Какие факторы влияют на сроки закрытия кишечного отверстия?

Оптимальный срок для проведения реконструктивной операции составляет 1-4 месяца после формирования стомы. Срок закрытия отверстия зависит от сложности оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Более длительный период возникает при наличии технических сложностей, рубцов и различных осложнений.

Как проходит подготовка к операции?

Перед колопластикой пациент проходит традиционную предоперационную подготовку. Делается рентгенография грудной клетки, , проводятся другие лабораторно-диагностические процедуры. Все необходимые анализы пациент может сдать в клинике ЦЭЛТ. Действуют скидочные программы и спецпредложения.

Как сократить восстановительный период?

Через 3-7 дней после закрытия колостомы пациент выписывается из клиники. Для восстановления физиологических функций кишечника понадобится еще несколько недель. В этот период рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не поднимать тяжести, полностью исключить чрезмерные силовые нагрузки;
• скорректировать питание, в течение 4-х месяцев не есть печенье, сладости, овощи и фрукты в сыром виде;
• не заниматься самолечением, принимать только медикаменты, назначенные лечащим доктором;
• своевременно приходить на врачебные приемы.

Какие существуют осложнения после эндоскопической операции?

Хирурги ЦЭЛТ научились проводить восстановительные операции с минимальными осложнениями, без повреждения здоровых тканей. Сразу после хирургического вмешательства из прямой кишки могут выходить слизистые выделения, которые проходят самостоятельно. Возможна непродолжительная диарея. Справиться с болезненностью в области ануса помогают специальные гели и кремы.

Почему пациенты выбирают клинику ЦЭЛТ?

• В многопрофильном центре работают высококлассные хирурги.
• Нами накоплен успешный опыт. Даже сложнейшие операции по реконструкции кишечника проводятся с минимальными осложнениями.
• Короткий реабилитационный период.
• Тщательная предоперационная подготовка.
• Доступная стоимость услуг.

Что характерно для сложных операций

У медиков совсем другое мнение на выздоровление людей в отличие на сроки отведенные Министерством. Они отводят только 14 дней, чтобы кожный покров нормально зажил, и швы можно было снять, а человеку для нормального самочувствия после оперативного вмешательств понадобится еще две недели. Но Минздрав ставит препоны, выдает ограничения на лечение в зависимости от оперативных способов и сложностей.

Разделение проходит следующим способом:

• При быстро обнаруженном воспалительном процессе в кишечном отростке, возможно, проводить его стандартную ампутацию, не требующую продолжительности в реабилитации и больничном, не превышающим 10 суток.
• В чрезвычайных обстоятельствах, связанных с угрозой жизни больного. Воспаленный аппендикс лопается, возникновение острой стадии ведет к перитониту и необходимости в полноценной операции. От гнойных проникновений, тщательной чистки участков органов необходим длительный восстановительный период с применением различных процедур и медикаментозных препаратов. Лист нетрудоспособности в этом случает, превышает 2 недели и увеличивается до месяца.
• Бывали случаи, когда лечащий врач сам ходатайствовал перед главным о продлении больничного отпуска в связи с возникшими осложнениями, если письменно было получено разрешение, документ продлевали на основании проведения полостной операции.

Оплата листков выполняется комплексно, первые трое суток лежат в обязанности предприятия, остальное компенсирует страховой фонд, но расчеты проводит бухгалтерия организации. Работнику нужно своевременно подать бумагу в кадры, тогда через 10 дней проведутся манипуляции с расчетными документами, а в зарплату кассир выплатит должное.

О том, как правильно брать больничный лист — на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сколько нужно находиться в стационаре после операции?

После аппендэктомии пациент может ощущать слабость, разбитость и общее недомогание, включая боли в области разреза, однако это состояние быстро проходит. Если послеоперационные осложнения отсутствуют, пациента выписывают из больницы спустя пять-семь дней после хирургического вмешательства, и он может начать вести обычную повседневную деятельность. Швы после аппендэктомии обычно безболезненно снимают на десятый день.

Сегодня при неразорвавшемся аппендиксе врачи все чаще прибегают к эндоскопическому удалению червеобразного отростка, при котором делают не надрез, а несколько проколов в нужных местах. Эндоскопическая операция позволяет пациентам намного быстрее восстанавливаться и практически не оставляет шрамов на коже. После стандартной аппендэктомии остается шрам, длина которого составляет от 7 до 9 сантиметров. Первые шесть месяцев рубец будет темно-красного цвета, однако со временем он побледнеет и станет незаметным. При желании некрасивый шрам от аппендицита можно скорректировать в любой клинике пластической хирургии.

Правила и ограничения во время реабилитации

В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища (возможна рвота, асфиксия рвотными массами). Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности.

Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.

Также следует соблюдать несколько правил:

• избегать посещения саун, бань, горячих ванн — достаточно теплого душа;
• исключить воздействие ультрафиолета, прямых солнечных лучей (включая посещение солярия);
• исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• контролировать стул — при запорах следует принимать осмотические слабительные до полного восстановления пассажа кала.

Если больного отпускают домой до снятия швов, обязательно проводят антисептическую обработку, делают перевязки. В качестве антисептика идеально подходят водный раствор «Хлоргексидина», «Фурацилин», «Мирамистин».

При появлении покраснения и боли на ране или шовном элементе, мокнутии ранки, ухудшении самочувствия, гипертермии показано обращение к врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение осложнений.

Сколько лежат в больнице после операции

Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком)

Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности

В зависимости от вида вмешательства

Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:

• медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
• лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
• полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.

Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе)

Послеоперационный период без осложнений

Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.

Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.

Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).

С осложнениями

При осложнениях после операции больничный период варьируется от 15 до 30 суток, однако, по решению врачебной комиссии о необходимости более продолжительного лечения (в госпитальных или амбулаторных условиях), он может быть продлен до года.

Родителям детей до семи лет для ухода после осложненной операции и при длительном нахождении в стационаре требуется больничный до улучшения состояния ребенка и выписки.

Дети старше 14 лет могут находиться в стационаре без родителей, не нуждаются в постоянной опеке (по решению заведующего отделением), поэтому больничный выдается на 3-5 суток. По инвалидности ребенка одному из родителей можно находиться в отпуске по уходу вплоть до его полного выздоровления.

Сколько длится больничный у взрослых пациентов, перенесших аппендицит с осложнениями? На общих условиях он составляет от 15 до 30 суток. Выдача листков временной нетрудоспособности регламентирована приказами Минздрава РФ, Минтруда РФ.

Показания к применению

Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

Обструкция кишечника может возникнуть в результате любого из следующих действий:

• Механическая обструкция, которая представляет собой закупорку внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки, как правило, из-за рака, воспалительного заболевания кишечника, отека или инфекции
• Сжатие давления снаружи кишечника, как правило, из-за рака или рубцовой ткани (что часто является результатом предыдущих операций на брюшной полости или лучевой терапии)
• Скручивание самой кишки, которое может быть следствием рубцовой ткани, заболеваний мышц или заболеваний нервов
• Миопатия (заболевание мышц) или невропатия, которая может быть врожденной или приобретенной: эти состояния могут помешать правильному движению кишечных мышц, могут привести к коллапсу кишечника, сдавливанию просвета или могут привести к искаженным движениям (приводящим к скручиванию).
• Ишемический колит (потеря притока крови к отделу кишечника), как правило, в результате дефекта свертывания крови

Наиболее распространенные виды рака, ответственные за обструкцию кишечника, включают рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников, хотя любой тип метастатического рака может вызвать обструкцию кишечника в тонкой или толстой кишке. Обструкции кишечника от рака толстой кишки, как правило, возникают в толстой кишке (толстой кишке).

Длительность больничного после операции по удалению аппендицита: сколько дней дают на восстановление?

Длительность листка нетрудоспособности определяется характером заболевания и законодательством Российской Федерации. Срок нахождения работника на больничном после аппендицита зависит от нескольких причин, среди которых метод проведения операции и успешность реабилитации после нее.

В отдельных случаях больничный можно продлить, однако для этого существует установленный законом регламент. В статье даны полезные советы и рекомендации по получению данного документа и длительность больничного, который положен для реабилитации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать,

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Спайки кишечника: причины и последствия

Организм человека устроен так, что все его брюшные органы покрыты пленкой (брюшиной), которая удерживает внутренние органы в правильном положении и обеспечивает их нормальную работу. Когда же в брюшной полости появляется воспалительный процесс, наш организм самостоятельно пытается остановить распространение инфекции. «Ограждаясь» от места воспаления, он выделяет специальное вещество – фибрин, который склеивает между собой листы брюшины. Со временем в этих местах образуются более плотные сращения – спайки.

Причинами их возникновения могут быть травмы живота, побочные эффекты от приема некоторых препаратов или врожденные патологии развития. Но чаще всего спаечная болезнь поражает человека именно после вмешательств

Важно знать, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно, или проявится острой болью практически сразу после открытой операции

Подробнее об опасности спаечной болезни рассказывает Тарас Гавриленко, заведующий отделением хирургии с центром проктологии Запорожской областной больницы, хирург высшей категории: «Спайки в брюшной полости нарушают естественное расположение внутренних органов и кишечника, вызывая тем самым завороты кишечника,  спазмы связок и мышц. Чаще всего мы сталкиваемся с одним из самых сложных проявлений спаечной болезни – острой кишечной непроходимостью. В таких случаях пациентам проводится немедленная операция, ведь при оказании несвоевременной медицинской помощи при острой кишечной непроходимости до 90 % пациентов погибает».

Часто задаваемые вопросы

 Когда можно сидеть после пластики живота?

Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.

 Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?

В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.

 Когда можно мыться после операции?

Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.

 Когда можно выходить на работу?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.

 Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько?

Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:

• деформация кожи и растяжки;
• недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
• если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.

 Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?

Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.

 Когда можно делать массаж после абдоминопластики?

Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.