Приказ минздрава рф от 31.07.2020 n 789н

Форма и содержание справки

Справка о нетрудоспособности должна содержать полную информацию о пациенте и его диагнозе. Заполнение врачом медсправки по форме 095/у происходит по следующему алгоритму:

• проставление кодов ОКПО и ОКУД и трехзначного номера бланка;
• дата посещения врача;
• фамилия, имя и отчество пациента в полной виде;
• полное наименование учебного заведения или предприятия, в которое будет предоставлена справка;
• указание категории пациента;
• полная дата рождения пациента;
• идентификационный код заболевания или указание других причин;
• период, на который предоставляется документ;
• факт контактирования с инфекционными больными (при наличии);
• дата выдачи медсправки;
• рекомендации врача (при необходимости);
• подпись врача и две заверяющие документ печати.

К документу также прилагается контрольный талон, который заполняется параллельно со справкой и остается в учреждение, которое занималось выдачей бланка. Он используется для ведения статистики и подтверждения подлинности справки.

Порядок выдачи для студента

Минздрав письмом № 14-1/10/2-1396 от 15.04.15 г. дает разъяснения относительно порядка выдачи справок о нетрудоспособности студентам. Основные положения таковы:

• выдается только при личном обращении в медорганизацию;
• пациент обязан предъявить доктору удостоверение личности;
• выписывает справку тот врач, который непосредственно занимался лечением (может оформить и фельдшер, имеющий соответствующие полномочия);
• печати и штампы должны быть четкими (во избежание фальсификаций документов, участившихся в последнее время);
• для сверки подлинности выписки в больнице остается ее корешок;
• наличие достоверной справки может послужить основанием для переноса госэкзаменов, с тем, чтобы студент мог наверстать программу, упущенную по болезни.

Ст.70 п.7 ФЗ N 323 от 21.11.2011 допускает выдачу справок для студентов в произвольной форме сотрудниками скорой помощи в отдельных исключительных случаях.

Мед справка 095/у

Медицинская справка формы 095/у – это медицинский документ, который свидетельствует о временной нетрудоспособности предъявителя по медицинским показаниям. Оформить и предъявить такую медицинскую справку разрешено только учащимся и студентам высших и средних учебных заведений. Медсправка формы 095 выдается врачом-терапевтом и освобождает от посещения занятий на срок до 10 календарных дней (в отдельных случаях мед справка 095 может быть продлена до 30 календарных дней, только в этом случае к ней потребуется так же мед справка формы 027). Так же медицинская справка данной формы может являться освобождением от посещения занятий физкультурой и обязательных спортивных мероприятий на срок до 1 месяца. Очень важным критерием подлинности медицинской справки есть правильность ее заполнения. Поэтому существует ряд обязательных моментов в ее заполнении, регламентированных Министерством Здравоохранения РФ. Любая медицинская справка (в данном случае медсправка формы 095у) имеет свой порядковый номер (трехзначное число), обязательно наличие на бланке даты выдачи, названия учебного учреждения (краткое), полные фамилия, имя и отчество, дата рождения больного (чило/месяц/год).Заключение о диагнозе в медицинской справке 095у вписывается очень кратко (ОРВИ, ОРЗ) или к справке прилагается выписка из амбулаторной карты больного с указанным в ней полным диагнозом.Даты, проставленные на мед справке формы 095у имеют большое значение. Так дата первого дня освобождения от занятий – день, когда больной обратился к врачу (это не праздничный или выходной день). Если срок освобождения от занятий по медсправке 095 превышает 10 календарных дней, его необходимо разбить на несколько равных временных промежутков (не более чем по 10 дней каждый). Каждый такой период заверяется подписью врача. В нижней части медицинской справки данной формы находится запись врача-терапевта о том, с какого числа больному следует приступить к занятиям. Полный срок освобождения по медицинской справке формы 095у не должен противоречить срокам временной нетрудоспособности, которые предусмотрены Минздравом РФ.Заверяется мед справка 095у тремя медицинскими печатями: прямоугольной печатью лечебного учреждения, треугольной печатью для больничных листов и круглой печатью лечащего врача

Подпись лечащего врача на медицинской справке формы 095у обязательна.Очень важно, что при заполнении справки используются только темные, синие или черные чернила, фирменный бланк. Бланк медицинской справки формы 095/у должен быть типографского производства, соответствовать медицинским бланкам определенного образца делопроизводства.

Подробнее о справке

Заказать справку

Законодательные документы о введении справки 182н и требования к ее оформлению

Справка заполняется от руки черными или синими чернилами (шариковой ручкой) или с использованием технических средств (компьютера или пишущей машинки). Подчистки и исправления не допускаются.

После того, как работник предоставит листок временной нетрудоспособности, – ему необходимо выплатить причитающееся пособие и получить возмещение в ФСС.

Документ (ф.182Н) для начисления больничного пособия выдается на руки работнику после увольнения совместно с другими бланками. Данный бланк лицо должно предъявить при принятии на новую фирму. В бланке должен быть отображен размер дохода за предыдущие 2 года. При трудовом стаже менее 2-х лет, бланк должны выдать за фактический период работы. Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника, но не может быть ниже размера МРОТ.

Проект приказа о новых формах содержит 20 приложений. Некоторые формы документов предназначены для заполнения страхователями, другие предусмотрены для ФСС. С большинством из них работодатели уже знакомы. Формы и порядок их заполнения просто доработаны с учетом действующих и новых правил. Предполагается, что они будут более удобны в работе.

В трех приложениях к проекту приказа изложен порядок заполнения соответствующей формы реестра:

• № 16 – по пособиям по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет по беременности в ранние сроки;
• № 18 — по выплатам пособия при рождении ребенка;
• № 20 — для сведений для назначения ежемесячного пособия по уходу за детьми.

В соответствии с п. 2 приложения 2 к приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н выдача справки по форме, приведенной в приложении 1 к этому же документу, является обязанностью работодателя. Если возможность вручить документ лично работнику в день увольнения у работодателя отсутствует, он обязан выслать его по почтовому адресу, который имеется в личном деле уволившегося.

Данные ООО «Компания»: ИНН 7803111111, КПП 780301001, рег.номер 7812345678, код подчиненности 78122, адрес местонахождения: г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д. 42, тел..

Бланк (ф.182Н) о доходах можно записывать от руки (синей или черной шариковой ручкой). Можно также заполнить документ на ПК. Информация, отображенная в бланке, берется из бухгалтерской отчетности компании.

Иванова И.И. предоставила листок временной нетрудоспособности, где указан период нетрудоспособности 01.04.2021 г.-10.04.2021 г. (10 дней). Общий трудовой стаж составляет 14 лет.

Заявление и бланк листа нетрудоспособности в 2021 году, как и ранее, подаваться в большинстве случаев будут в отдел кадров по месту постоянной работы. Причина оформления больничного в данном случае не важна – обращение может касаться обычной простуды, полученной травмы, ежемесячного планового посещения врачей, ухода за ребенком и так далее.

1. Заявление составляется только после выписки.
2. Подавать бумаги можно в отдел кадров по прежнему месту работы в том случае, если вы заболели сразу после увольнения.
3. Принести больничный лист и заявление можно в течение полугода после выздоровления.
4. Работодатель должен передать документы в Фонд в течение 5-ти дней с момента получения.
5. При продлении больничного пациент может подавать по несколько листов сразу или подавать каждый по отдельности по мере их закрытия.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-11 «ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА»

В целях унификации учета и полноты сведений, представляемых лечебно-профилактическими учреждениями, ведущими амбулаторно-поликлинический прием больных, а также для обеспечения формирования государственной статистической отчетности приказываю:

1. Утвердить учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 1).

2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» (приложение N 2).

3. Учетную форму N 025/у-11 «Талон амбулаторного пациента» и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1 УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 03.09.2003 N 431

Наименование учреждения		Медицинская документация
здравоохранения			Форма N 025-11/у-02
			Утверждена Приказом Минздрава РФ от 03.03.2003 N 431

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

N медицинской карты

Дата

1. Пациент: код <1>

ф.и.о.

2. Специалист: код

ф.и.о.

3. Специалист: код <2>

ф.и.о.

4. Вид оплаты:

1 — ОМС; 2 — бюджет; 3 — платные услуги, в т.ч. 4 — ДМС; 5 — другое.

5. Место обслуживания:

1 — поликлиника, 2 — на дому, в т.ч. 3 — актив.

6. Цель посещения:

1 — заболевание; 2 — профосмотр; 3 — патронаж; 4 — другое.

7. Результат обращения:

случай: 1 — выздоровление, 2 — улучшение, 3 — динамическое наблюдение; направлен: 4 — на госпитализацию, 5 — в дневной стационар, 6 — стационар на дому, 7 — на консультацию, 8 — на консультацию в др. ЛПУ.

8. Диагноз код МКБ

9. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>

10. Характер заболевания:

1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-)

11. Диспансерный учет:

1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению

12. Травма:

— производственная:

1 — промышленная; 2 — транспортная, в т.ч. 3 — ДТП; 4 — сельскохозяйственная; 5 — прочие

— не производственная:

6 — бытовая; 7 -уличная; 8 — транспортная; в т.ч. 9 — ДТП; 10 — школьная; 11 — спорт; 12 — прочие

<1> — идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ;

<2> — заполняется при учете работы среднего медицинского персонала;

<3> — при оплате по посещению, МС; — проставляется код посещения, МС;

<4> — п.п. 19-24 заполняются при разовом обращении (например иногородний).

Оборотная сторона Талона амбулаторного пациента

14. Заполняется только при изменении диагноза:

ранее зарегистрированный диагноз

Код

Дата регистрации изменяемого диагноза:

14. Диагноз код

15. Код мед. услуги (посещения, МЭС) <3>

16. Характер заболевания:

1 — острое (+), впервые в жизни установленное хроническое (+); 2 — диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-)

17. Диспансерный учет:

1 — состоит, 2 -взят, 3 — снят, в т.ч. 4 — по выздоровлению

18. Документ временной нетрудоспособности:

1 — открыт; 2 — закрыт.

18а. Причина выдачи:

1 — заболевание; 2 — по уходу; 3 — карантин; 4 — прерывание беременности; 5 — отпуск по беременности и родам; 6 — санаторно-курортное лечение.

18б. по уходу:

1 -муж;

2 — жен;

полных лет —

(возраст лица, получившего листок в/н)

19. Пол <4>:

1 — муж; 2 — жен;

20. Дата рождения

21. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер <4>:

22. Адрес регистрации по месту жительства <4>:

23. Житель <4>

1 — город; 2 — село.

24. Страховой полис (серия и номер):

Кем выдан:

25. Социальный статус, в т.ч. занятость:

Дошкольник: 1- организован; 2 — неорганизован;

3 — учится; 4 — работает;

5 — не работает; 6 — пенсионер; 7 — военнослужащий; код:

8 — член семьи военнослужащего; 9 — БОМЖ.

26. Категория льгот:

1 — инвалид ВОВ; 2 — участник ВОВ; 3 — воин-интернационалист;

4 — лицо, подвергшееся радиационному облучению, в т.ч.

5 — в Чернобыле;

инвалид:

6 — I гр. , 7 — II гр. , 8 — III гр. ;

9 — ребенок-инвалид; 10 — инвалид с детства; 11 — прочие.

Приложение N 2 УТВЕРЖДЕНО Приказом Минздрава России от 03.09.2003 N 431

ТОП 5

Туристы в Крыму нашли бутылку с посланием из 1969 года

Байк-шоу переезжает из Севастополя в Донецк

Прогулочный катер протаранил купальщика у пляжа Севастополя, – очевидцы

В Севастополе дома у Херсонеса готовят под снос

Кому достанется лакомый кусок земли в центре Севастополя

Показать все новости

Байк-шоу переезжает из Севастополя в Донецк

В Севастополе дома у Херсонеса готовят под снос

В севастопольском транспорте можно умереть от духоты

Попасть к узкому специалисту в Севастополе: лучше не будет

Кому достанется лакомый кусок земли в центре Севастополя

Показать все новости

Выбор Редакции

Для связи слов в предложении: русский мат угрожает нацбезопасности

Россия хочет забрать у Украины свои земли?

Время покажет: как государство решило спасать людей «бомжового вида»

Почему власти не отвечают на острые вопросы о коронавирусе?

Украина обещает зачистить Крым от русских

«Праздник уколотых»: для чего власти регионов вводят ковидные паспорта

Показать все новости

Частные объявления

Строительство гаражей в Севастополе

требуются наборщицы текста

Строительство домов из ракушечника и газобетона в Севастополе от КрымБригада

Где можно получить?

Справка о временной нетрудоспособности оформляется в месте, куда пациент обращается за помощью, где он получает различные виды медицинских услуг. Студенты могут оформить ее в городской, сельской поликлинике (по месту прописки) при возникновении заболевания, не требующего госпитализации.

Форму 095/у могут выдавать только доктора, работающие в медицинском учреждении, имеющем лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В лицензии должно обязательно прописываться право учреждения здравоохранения выдавать справки о временной нетрудоспособности.

К таким юридическим лицам относятся:

• поликлиника;
• стационарная больница;
• санаторий;
• реабилитационный центр.

Порядок выдачи для учащегося техникума, ВУЗа

Письмо Рособрнадзора №02-153 от 17.04.2015 г. обозначает порядок выдачи справок временной нетрудоспособности студентам ВУЗов, техникумов соблюдая следующий алгоритм действий:

• форма 095/у выдается лишь при личном посещении доктора, заказывать ее по телефону недопустимо, так же как и ее получение на почте;
• документ о временной нетрудоспособности студента оформляется при предъявлении врачу паспорта, удостоверяющего личность, в дополнении к нему прикладывается студенческий или проездной билет с фотографией;
• справка пишется именно тем работником здравоохранения, который осуществлял обследование пациента, назначал диагноз и курс лечения, в исключительных случаях эти функции может взять на себя акушерка или фельдшер;
• штамп и печать медучреждения должны быть понятными, легко читаемыми и включать в себя полное название учреждения;
• корешок формы 095/у всегда остается в поликлинике, диспансере, где пациент получал медицинские услуги.

Справка от врача во время государственных плановых экзаменов позволяет получить отсрочку студенту, является существенным доказательством его законного отсутствия в связи с временной нетрудоспособностью при прохождении плановой, итоговой аттестации.

Именно эта форма, выданная студенту, служит основанием для перенесения сдачи необходимых экзаменов для сокращения отставания учащегося от образовательной программы из-за болезни.

Справка о временной нетрудоспособности учащегося института выдается поликлиниками представителям очной и заочной формы обучения.

Иногда студенты, почувствовавшие первые признаки легкого недомогания (грипп, простуда), сразу направляются в больницу во избежание нанесения инфекцией серьезного вреда. Документ спасет и тех учащихся, неспособных из-за накопившейся усталости посещать лекции и семинарные занятия.

Оформление

Сегодня зачастую встречаются случаи приобретения нелегальных справок для сохранения своего места в институте. Но данное деяние может повлечь за собой исключение из университета и привлечение к уголовной ответственности.

Для уверенности в подлинности документа необходимо знать необходимые графы справки для заполнения:

1. трехзначный номер бланка;
2. дата посещения доктора (период выдачи формы 095/у);
3. ФИО учащегося (полностью, разборчивым почерком);
4. наименование учреждения образования (дошкольного, высшего, средне-специального), допускается применение аббревиатуры;
5. дата рождения учащегося;
6. диагноз, позволяющий прекратить посещение ВУЗа, техникума, школы;
7. срок временной нетрудоспособности студента;
8. дата, разрешающая приступить учащемуся к занятиям;
9. подпись врача, выдавшего форму.

При оформлении справки по причине острой вирусной инфекции, допускается записывание сокращенной записи — ОРВИ.

Если справка выписывается детям, являющимся учениками общеобразовательных школ, гимназий, воспитанниками детских садов, то в бланке 095/у должна присутствовать информация об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении двух или трех недель. Без данной записи до посещения занятий ребенок не допускается.

Полный срок предоставления временной нетрудоспособности по медицинской справке формы 095у не должен превышать предусмотренные сроки Минздравом РФ.

Заверен документ должен быть 3-мя медицинскими печатями: прямоугольной печатью поликлиники, треугольной — для больничных листов, круглой печатью лечащего доктора.

Медсправка 095 оформляется на ограниченное время, но не более 14-ти. Освобождение от занятия физической культурой также не может превышать 2-х недель.

Продление срока действия документа оформляется другим медицинским документом – справкой формы 027/у (медицинской выписки). Данная форма позволяет получить освобождение от физкультуры на 30 дней.

Важно указание порядкового номера и дата регистрации справки в журнале учета выданных документов. Это дает возможность всегда уточнить данные оформленной медицинской справки

Как оплатить больничный по справке вместо листка нетрудоспособности?

Единственное законное основание для оформления пособия по временной нетрудоспособности работодателем — получение от сотрудника листка нетрудоспособности, выданного в соответствии с действующим порядком (утв. приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н). Любой другой документ, включая выписанную медучреждением справку, вместо больничного листа использован быть не может. Юридическая значимость справки может заключаться лишь в том, что она может подтвердить отсутствие сотрудника на рабочем месте по уважительной причине

Важно! С 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику ФСС

Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

Но в связи с чем медучреждение может выписать справку вместо больничного?

Как правило, такие прецеденты наблюдаются, если:

1. Сотрудник заболел, находясь в другом городе (например, в командировке). Тогда медучреждение, в которое он обратился, может в определенных случаях выдать не больничный лист, а пакет документов, подтверждающих факт обращения человека и факт заболевания. Такое, например, возможно, если сотрудник собирается возвращаться ранее полного выздоровления и оформлять и закрывать больничный по месту жительства. Тогда с документами сотруднику нужно идти в свою поликлинику, где на их основании выпишут больничный.

2. Сотрудник заболел, находясь за границей. В этом случае ему тоже надо собрать пакет документов, подтверждающих нетрудоспособность, и, кроме того, сделать их легализованный перевод на русский язык. Эти документы тоже следует нести в российское медучреждение, в котором обслуживается сотрудник, а не работодателю. Работодателю потом передается больничный, который выпишет российское медучреждение.

3. Работник получил травму, но она, как показало обследование, не оказалась настолько серьезной, чтобы доктор выписал больничный. Сюда же можно отнести ситуации, когда справку выдает медслужба, которая не может или не всегда может выдать больничный (например, скорая помощь или травмпункт). На практике травмпункт зачастую направляет обратившегося к ним человека под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства и в таком случае выдает справку с диагнозом и рекомендациями. А уже хирург в поликлинике решает, давать больничный или нет. Причем больничный будет от даты обращения в поликлинику, то есть необязательно день в день с датой справки из травмпункта. Тогда справка из травмпункта может служить единственным доказательством того, что человек в этот день не прогуливал, а посещал врача в связи с травмой. В справке указываются дата и время обращения. Как она может выглядеть, смотрите ниже:

Оплатить нетрудоспособность по справке вместо больничного листка нельзя. Но определенные действия в случае, если работник принес справку, работодатель произвести все же может.

Если принесли справку — как пересчитать больничный?

Перерасчет больничного осуществляется по тем же правилам, что и, собственно, его расчет. То есть исходя из:

• подтвержденного среднего заработка;
• стажа;
• длительности больничного;
• кодов нетрудоспособности (при указании некоторых больничных исчисляется в минимальной величине).

Узнать больше о соответствующих кодах нетрудоспособности вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

При этом законодательно не определены сроки, в рамках которых доплата по перерасчету должна быть перечислена работнику. Но по принципу правовой аналогии данные сроки могут быть определены как соответствующие тем, что установлены для выплаты больничного в общем случае. То есть в течение 10 дней работодатель будет проверять справку, а выплатит пособие — с ближайшей после завершения проверки зарплатой (п. 1 ст. 15 закона № 255-ФЗ).

Почему медкарту из поликлиники нельзя забрать домой

Карту амбулаторного пациента хранят в регистратуре поликлиники по участкам и в пределах участков по алфавиту. Держать медкарту вне учреждения, где она была оформлена, нельзя. Официально она называется «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Это документ лечебного учреждения. Информация из неё – врачебная тайна.

Забрать её из поликлиники можно?

Нет. Пациент должен понимать, что это не его собственность, она принадлежит медучреждению, где была заведена. Но он вправе попросить у лечащего врача выписку из своей амбулаторной карты. На приёме вы всегда можете попросить заключение доктора.

Как получить выписку из медкарты?

Пациент или его законный представитель может обратиться к лечащему врачу для ознакомления с картой. Для этого нужно написать заявление, в нём указать фамилию, имя, отчество, адрес проживания и саму просьбу предоставить информацию. При себе нужно иметь паспорт.

Пациент может запросить копию карты или же выписку из неё за определённый период. Их по закону должны предоставить в течение семи рабочих дней. Как правило, это происходит быстро.

Кто ещё может получить копию моей карты?

Законный представитель.

В информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств, которое заполняет пациент, есть пункт, куда заносятся сведения о выбранных им людях (обычно это родственники), которым в соответствии с законом может быть передана информация о состоянии его здоровья. Здесь человек может указать законных представителей, но у нас таких случаев очень мало. Люди боятся кому‑то доверять свои данные.

Законный представитель в семидневный срок получит запрашиваемую информацию. Ему нужно будет написать такое же заявление и иметь при себе паспорт.

Может ли врач без моей просьбы выдать копию карты?

Если пациента направляют в другое лечебное учреждение города или области на дальнейшее лечение, то врач, выдавая направление, обязан приложить выписку по патологии. Человек не должен идти с пустым направлением, у него должны быть анализы, предыдущие выписки.

Если он самостоятельно решает проконсультироваться в другом учреждении, то сам обращается за выпиской, и доктор обязан ему в течение семи дней её предоставить.

Значит, нельзя попросить карту в регистратуре?

Ни в коем случае. Её не имеют права отдать. Нужно обращаться к своему лечащему врачу либо с заявлением в администрацию поликлиники

Оригинал карты на руки получить нельзя, об этом важно помнить и обращаться за её копией заранее

В каком законе всё это прописано?

Право пациента знакомиться с медицинской документацией о состоянии своего здоровья закреплено в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Эту сферу регулирует и письмо Министерства здравоохранения и социального развития «О порядке хранения амбулаторной карты», приказы «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

У меня могут быть две карты в одной поликлинике?

У пациента должна быть одна амбулаторная карта, но может быть введён её дубликат в исключительных случаях. Например, когда страховая компания ведёт проверку. Если человек ходит в разные поликлиники, больницы, у него в каждой будут амбулаторные карты. И ни в одной из них карты не должны отдавать пациенту.

Как быть, если она потерялась?

Руководитель лечебного учреждения назначает людей, которые отвечают за картохранилище. Как правило, это старший регистратор. Если карта потерялась, то он будет заниматься этим вопросом.

А если просто полистать карту, не вынося из здания?

Пожалуйста. Но надо будет написать заявление на имя главврача, он назначит ответственного за выполнение просьбы. Также в течение семи рабочих дней назначат время визита. При себе нужно иметь паспорт, законному представителю – также документ, подтверждающий его статус.

Если человек переезжает, ему стоит сделать копию всей медкарты?

Конечно. Ему сделают полную копию

Особенно это важно для страдающих хроническими заболеваниями. Любой человек должен иметь информацию о себе, особенно о том, что связано с его здоровьем

Ситуации бывают разные, и, возможно, именно записи, сделанные давно, помогут доктору на новом месте установить диагноз быстрее.

Наталия Козлова

Структура формы № 025/у

К основным структурным элементам карты амбулаторного пациента относятся:

• Титульный лист;
• Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов;
• Записи врачей-специалистов;
• Медицинское наблюдение в динамике;
• Этапный эпикриз;
• Консультация заведующего отделением;
• Заключение врачебной комиссии;
• Диспансерное наблюдение;
• Сведения о госпитализациях;
• Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях;
• Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях;
• Результаты функциональных методов исследования;
• Результаты лабораторных методов исследования;
• Эпикриз.

Потеряли медицинскую карту в поликлинике: что делать, куда жаловаться, можно ли хранить документ дома?

– Здравствуйте. При последнем посещении поликлиники выяснилось, что моя карта утеряна. Ни в кабинете врача, которого я посещал неделю назад, ни в регистратуре моей медицинской карты нет.

Я точно знаю, что на прошлой неделе карта была у специалиста, и он вносил туда мои жалобы. Что делать в таком случае? Куда можно пожаловаться? Заводить новую карту? Но ведь в старой карте была история болезни и предыдущие анализы.

Я потратил на них немало денег.

Что делать, если медицинская карта была утрачена

Пациент вправе по запросу, направленному в том числе в электронном виде, получать сведения по состоянию своего здоровья, медицинскую документацию и копии такой документации, выписки из медицинской карты, в том числе оформленные в электронном виде (на основании ч. 5 ст. 22 Закона от 2011 года №323-ФЗ).

Поэтому первое, что необходимо сделать пациенту, это направить в медицинскую организацию официальное письмо с требованием предоставить выписку из истории болезни. По понятной причине медицинская организация не сможет предоставить официальный ответ на поступивший запрос.

Также нужно написать жалобу на имя главного врача медицинской организации: согласно разъясняющему письму Министерства здравоохранения и социального развития от 2005 года №734/М3-14, выдача медицинской карты на руки пациентам допустима только по решению главного врача учреждения.

Но если в выдаче самой медицинской карты пациенту могут отказать, то выписку из нее обязаны предоставить в обязательном порядке.

Поэтому пациенту следует обратиться к администрации поликлиники с требованием восстановить документ.

Если карта была утрачена, но вся необходимая информация была сохранена врачами в электронном виде, то восстановление карты пациента не принесет серьезных проблем. Будет заведена новая карта, и она будет содержать результаты предыдущих обследований.

Куда жаловаться

Утрата медицинской карты – крайнее неприятное происшествие с учетом высокой важности информации, которая в ней содержится. Так, это препятствует соблюдению принципа преемственности данных для повышения качества оказания медицинской помощи, не позволяет поставить точный диагноз специалистам с учетом предыдущих обследований и пр

Отказ выдать выписку из амбулаторной карты можно обжаловать, в том числе через орган управления субъекта РФ или в суде по месту проживания пациента либо по местонахождению лечебного учреждения. Это право гарантировано ст. 89 Закона от 2011 года №323-ФЗ.

В суде можно истребовать компенсацию причиненного морального вреда с медицинского учреждения, а также потребовать компенсации убытков: например, стоимости проезда для повторной сдачи анализов, стоимости прохождения обследований, стоимости аренды помещения для прохождения обследований и пр.

Как обезопасить себя от утраты

Чтобы обезопасить себя от риска утраты медицинской карты, можно получить доступ к электронной версии карты. Так, с января 2020 года пациенты московских клиник могут в тестовом режиме оформить доступ к электронной карте.

Решение открыть доступ к электронной карте было принято Московским правительством по результатам общественной инициативы. Чтобы получить сведения  о состоянии здоровья, нет необходимости лишний раз обращаться в поликлинику: сведения о здоровье доступны в любое время, их невозможно потерять.

В электронной карте будет информация о записи к врачу, результатах диспансеризации, прохождении осмотра у частных специалистов, вакцинации и пр.

Оформить доступ к электронной медкарте вправе пациенты в возрасте старше 15 лет, у которых имеется полис ОМС. Для этого нужно на портале mos.ru заполнить данные паспорта, серию и номер полиса ОМС, номер телефона, прикрепить фотографию с паспортом.

Выводы

Таким образом, пациенту следует предпринять следующие действия в случае утраты его карты в регистратуре или отсутствия ее на приеме у врача:

1. Обратиться к главврачу с требованием предоставить выписку из истории болезни или медицинскую карту.
2. При получении отказа можно пожаловаться на медицинское учреждение в местный департамент здравоохранения, в управление здравоохранением.
3. Обратиться в суд, если в результате утраты карты пропала важная для пациента информация и дорогостоящие анализы.

Чтобы обезопасить себя от рисков утраты медицинской карты, можно оформить ее электронную версию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85.