Этика в медицине

Введение

Медицинская этика и деонтология — это характеристики медицинской деятельности, основанные на взаимном доверии между пациентом и медицинским персоналом, которому пациент добровольно доверяет свое здоровье, а иногда и жизнь.

Медицинская
этика (греческий этас — обычай, нравственность, характер) как часть общей этики
касается нравственности врача, в том числе комплекса норм его поведения и
нравственности, чувства профессионального долга и чести, совести и достоинства.

Медицинская этика также включает в себя определенные стандарты поведения медицинского работника в повседневной жизни, его культуру, человечность, физическую и моральную неприкосновенность и т.д. В целом, можно сказать, что этика — это внешнее проявление внутреннего содержания человека.

Медицинская деонтология (греческий deon — должный) относится к принципам поведения медицинских работников, направленным на получение максимальной пользы от лечения и устранение последствий неадекватной медицинской работы. Деонтология — это часть медицинской этики, медицинской морали.

Однако
в настоящее время последние достижения медицинской науки и техники заставляют
взглянуть на традиционные нормы медицинской деонтологии с несколько иной точки
зрения. На смену прежнему принципу «врач-пациент» пришел новый
принцип «врач-врач-пациент», а потребность пациента в чутком и
внимательном медицинском работнике, внушающем надежду на доброе слово, не
уменьшилась, а на самом деле возросла.

Особенность
медицинской этики заключается в том, что все стандарты, принципы и оценки
ориентированы на здоровье человека, его улучшение и поддержание. Эти нормы
изначально были выражены в клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой
для других профессиональных и моральных медицинских кодексов. Этический фактор
традиционно имеет большое значение в медицине. Более восьмидесяти лет назад по
аналогии с клятвой Гиппократа была создана Флорентийская сестринская клятва
соловья.

Работа с детьми

Особого подхода к лечению и установлению психологического комфорта требуют дети и подростки. Не используйте при общении с ребенком «сюсюканья» и «заискивающий» тон

Можно говорить ласково, но уверенно: «Сашенька, сейчас ты откроешь рот и покажешь мне свои крепкие зубы, мне очень важно убедиться, что с ними все в порядке, поможешь мне?», неплохо срабатывает метод «заговаривания» — преподнесите ребенку научную информацию, аккуратно завуалируйте в нее комплимент

Какие бы методы установления и поддержания контакта с пациентом вы ни выбрали или ни изобрели сами, ключевыми моментами всегда остаются ваша сдержанность, уверенность и профессионализм. Приходя на работу, забывайте о плохом настроении, улыбайтесь и будьте позитивны

Аккуратно оформите кабинет, повесьте в рамки ваши дипломы и сертификаты, следите за чистотой рабочего места, ведь примерно на 55 процентов успех зависит от визуальных ощущений пациента! Затем важно звучание вашего голоса – будьте мягки и сдержаны (38 процентов успеха) и только семь процентов остается на вербальный контакт

Желаю успехов и лояльных пациентов!

Сведения об авторах/Литература

Кривцов Григорий Владимирович, стоматолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург стоматологической клиники «Радамед» (Челябинск)

Krivtsov G. V., dentist, orthopedic dentist, dental surgeon at the Radamed dental clinic (Chelyabinsk)

Deontology and medical ethics in market conditions: the golden rules of the dentist’s work with the patient

Аннотация. Высокая конкуренция на рынке стоматологических услуг наполняет отношение врача и пациента новым смыслом

На него ложится разрешение важной психологической задачи – снизить состояние тревоги пациента. Это становитсяодним из конкурентных преимуществ, уникальным торговым предложением и одним из инструментов маркетинговой политики.Поэтому, хороший специалист должен самостоятельно выучить принципы деонтологию, и соблюдать свод базовых правил этики врача

Annotation. High competition in the dental market fills the doctor-patient relationship with a new meaning. It lays down the resolution of an important psychological task — to reduce the patient’s anxiety state. This becomes one of the competitive advantages, a unique selling proposition and one of the tools of marketing policy. Therefore, a good specialist should independently learn the principles of deontology, and observe the set of basic rules of ethics for a doctor.

Ключевые слова: деонтология, маркетинговая политика, пациент, медицинская этика.

Keywords: deontology, marketing policy, patient, medical ethics.

Особенности этики и деонтологии медсестры

Принципы этики и деонтологии медицинских сестер являются достаточно простыми и ознакомиться с ними можно быстро и не вдаваясь в подробности изучения теоретических материалов о нравственности и морали в сфере медицины и истории их развития. При этом классическая деонтология строго разделяет отдельные ситуации и виды взаимодействий между разными категориями лиц в рамках медицинских мероприятий. Поэтому особенности и нюансы каждого вида взаимодействий в сфере деонтологии медсестер следует рассматривать по отдельности:

• Взаимоотношения «медсестра — пациент». В рамках взаимоотношений медсестер и пациента в первую очередь необходимо использовать уважительно общение, без фамильярностей и панибратства. Медсестры обязаны информировать пациентов о том, какие процедуры они собираются проводить, каковы ощущения в процессе и что следует сделать пациенту для обеспечения собственного комфорта. Однако медсестра не вправе сообщать информацию о диагнозе пациента и отвечать на вопросы, касающиеся непосредственно течения заболевания — такие действия считаются неэтичными по причине того, что медсестра может не знать в силу отсутствия соответствующей квалификации всех тонкостей и нюансов лечения и может дезинформировать пациента.
• Взаимоотношения «медсестра — близкие пациента». В рамках общения с близкими пациента, медсестра должна разъяснять им принципы правильного ухода за больным и содействовать донесению до них в точности назначений и предписаний лечащего врача, не допуская при этом собственных суждений относительно лечения. Медсестра с точки зрения этики и морали не может сообщать никаких прогнозов о состоянии больного — эта задача целиком возлагается на врачей.
• Взаимоотношения «медсестра — врач». В рамках деонтологии медсестры также рассматриваются и аспекты ее взаимоотношения с врачами. Так, медсестра не должна допускать критики врача и обсуждения его решений с пациентами и при пациентах. Она должна стремиться поддерживать авторитет врача, и даже при необходимости указать на какую-либо важную информацию — сделать это тактично и таким образом, чтобы не позволять пациенту усомниться в профессионализме медицинского работника.
• Взаимоотношения «медсестра — медсестра». В рамках взаимоотношения между самими медсестрами должна демонстрироваться профессиональная солидарность. Также поощряется наставничество — оно считается этичным и правильным поступком, а любые методы дискриминации и дедовщины осуждаются.
• Взаимоотношения «медсестра — младший медицинский персонал». Медсестра обладает более высоким статусом в сравнении с младшим медицинским персоналом — санитарами. Однако она должна в любом случае относиться вежливо и уважительно к таким работникам и не допускать неравномерного распределения среди них нагрузки, равно как и привлечения к выполнению обязанностей, для которых у санитаров недостаточно квалификации.

Фельдшеры относятся к медицинскому персоналу среднего уровня и также не обладают высшим образованием. В то же самое время они имеют право самостоятельного назначения и осуществления лечения по отношению к пациентам и чаще всего их права и обязанности рассматриваются в контексте врачебной деонтологии и этики, применяемой к врачам с высшим образованием.

Индивидуальные доказательства

1. Ютта Коллеш , Дитхард Никель : Древнее искусство врачевания. Избранные тексты из медицинской литературы греков и римлян. Филипп Реклам-младший, Лейпциг, 1979 г. (= Универсальная библиотека Рекламс. Том 771); 6-е издание, там же, 1989 г., ISBN 3-379-00411-1 , стр. 16 f.
2. Женевская клятва Всемирной медицинской ассоциации, DOI: 10.1007 / s00481-018-0471-2
3. Дитрих фон Энгельгардт: Этика, медицина (Средние века). В: Вернер Э. Герабек и др. (Ред.): Enzyklopädie Medizingeschichte. 2005, стр. 371–373; здесь: с. 371.
4. Карл-Хайнц Левен: Врач: «слуга искусства». В: Deutsches Ärzteblatt . Том 115, No. 24, 15 июня 2018 г., стр. A1164-1167.
5. Бошам, Чилдресс: принципы биомедицинской этики. 2009 г.
6. Г. Маркманн. 2000, с. 499-502.
7. См. Beauchamp and Childress 1979.
8. См. Marckmann 2000, p. 499.
9. См. Marckmann 2000.
10. См. Wiesing 2012, Глава 5.
11. См. Wiesing 2012, Глава 7; Певица 2013, глава 6.
12. См. Singer 2013, Глава 7.
13. См. Singer 2013, Глава 7.
14. См. Уголовный кодекс Швейцарии, статья 115.
15. См. Wiesing 2012, Глава 12.
16. См. Wiesing 2012, Глава 11.
17. См. Wiesing 2012, Глава 12.
18. См. Wiesing 2012, Глава 13.
19. См. Wiesing 2012, Глава 16.

Зачем нужна медицинская этика

Медицинская этика в глобальном смысле решает множество важнейших задач, связанных с самой сутью медицины и ее влиянием на человеческое общество в целом. Так, она обеспечивает регулирование следующих аспектов взаимодействия медицинской сферы и здравоохранения с людьми, миром и наукой:

• Взаимоотношения врачей и пациентов. В рамках медицинской деятельности огромное количество аспектов рассматривают именно врачебную этику — она касается порядка взаимоотношения врачей и больных, принятия врачами тех или иных решений в различных ситуациях и несение ими ответственности за свои действия.
• Решение глобальных вопросов здравоохранения. Разработка принципов этичного обращения с лекарственными средствами и проведения научных изысканий, равно как и обеспечение международного диалога и взаимопомощи — это один важнейших аспектов биомедицинской этики, который напрямую влияет на деятельность всего человечества. В том числе, именно медицинская этика изначально решала необходимость обязательной взаимопомощи государств и медицинских организаций при появлении эпидемий либо напротив — установления карантина как мер, которые могли бы противоречить общей морали.
• Устранение конфликта общественной морали и задач медицины. Медицина часто требует принятия самых сложных решений в вопросах обеспечения существования человека и общества. Например — принятия решения о карантине отдельных людей или стран для обеспечения безопасности людей. Причем подобные решения часто противоречат общественной морали и принципам нравственности — и в рамках медицинской этики устанавливается решение этого конфликта, которое позволило бы людям сохранять свою человечность при разумном подходе к нетривиальным ситуациям.
• Установление «запретных линий». Биомедицинская этика во многом решает вопросы касательно необходимого применения медицины и науки в рамках развития и исследования медицинских воздействий, препаратов и иных аспектов здравоохранения. В первую очередь вопросы запрещенных медицинских действий рассматривались после Второй Мировой Войны, когда общеизвестными стали исследования нацистских и японских ученых, включающие в себя проведение зверских экспериментов над живыми людьми, не являвшимися добровольцами.
• Регламентирование научных исследований. В рамках биомедицинской этики значительное количество вопросов посвящено изучению этичности в целом проведения различных научных исследований и экспериментов с точки зрения человеческой морали, а также предварительная оценка новых рисков, которые могут возникать в связи с изучением и масштабным распространением новейших медицинских технологий в различных условиях в обществе.

Это — лишь малая часть основных задач, которые призвана решать медицинская этика в современном обществе. Учитывая достаточно глубокий объем знаний, накопленных человечеством и постоянное развитие и совершенствование технологий, медицинская этика является гибкой и развивающейся ежедневно — адаптирующейся как к изменениям общественной морали, так и к новым технологическим и научным достижениям.

Школы и история развития врачебной этики

Родоначальником первых принципов врачебной этики, многие из которых являются актуальными и сегодня, принято считать Гиппократа — именно он сформулировал и впервые записал базовые принципы врачебной этики, которые называются Клятвой Гиппократа. На деле же эти этические принципы применялись врачами задолго до рождения самого Гиппократа и передавались в его семействе из уст в уста. Кроме этого, сейчас существуют свидетельства указания на подобные нормы и правила и в древнеегипетском сообщества за несколько тысячелетий до времени жизни всемирно известного врача.

Значительная часть принципов, зафиксированных письменно Гиппократом, являются актуальными для врачей и по сегодняшний день. В то же время ряд его наставлений ещё в Средние Века уже считались неактуальными, и тем более не являются актуальными сейчас.

Например, крайне спорными с точки зрения современной биомедицинской этики можно назвать положения о непричинении вреда в контексте эвтаназии, а также о запрете на проведение абортов.

Не поддается сомнению и ограничение в Клятве Гиппократа на удаление почечных камней при мочекаменной болезни — во время Гиппократа эти операции проводили отдельные специалисты, в остальном не занимающиеся медицинскими манипуляциями. Крайне интересным является также тот факт, что ещё Гиппократ впервые зафиксировал недопустимость интимной близости врача и его пациентов либо близких пациентов.

Следующим этапом развития врачебной этики стало учение Парацельса, которое уделяло особое внимание принципам несения добра врачом. Парацельс настаивал на том, что врач должен быть личностью и лечить не только тело пациента, но и его душу, оказывая помощь

Именно Парацельс зафиксировал важность добрых намерений и максимальной ответственности врача при осуществлении своей профессиональной деятельности. Однако ряд концепций Парацельса впоследствии был основательно раскритикован — например, сейчас исследования отмечают нежелательность установления прочного двухстороннего эмоционального контакта врача и пациента в большинстве ситуаций

Хотя в отдельных случаях он все же может являться допустимым и даже рекомендуемым.

Третья историческая модель врачебной этики — это медицинская деонтология, сформированная в 19-м веке. Она предполагала установление максимально четких, однозначных и строгих нормативов нравственности и морали для врачей, фактически стремясь сделать каждого врача безупречным профессионалом и формализировать каждый аспект медицинской деятельности до мельчайших деталей. Преимуществом деонтологии можно назвать структурированность применения всех врачебных методик и ее практическую применимость в осуществлении врачебной деятельности. В то же время, имеет деонтология и ряд упущений — особенно в рамках моральных и нравственных ориентиров современного общества, в которых все большее значение уделяется субъективным правам человека, а не только жестким и беспристрастным объективным критериям.

Наконец, наиболее современной моделью в рамках врачебной этики считается биоэтика, которая принимает во внимание не только моральные и нравственные ориентиры врача, но ставит его на одну ступень с пациентом, требуя учитывать его права и возможности. Биоэтика рассматривает множество наиболее актуальных и не имеющих однозначного решения вопросов и предполагает необходимость наибольшего информирования пациента и его участия в процессе лечения, равно как и обязательность заботы врача о пациенте не с позиции патернализма

Зачем нужна медицинская деонтология

Медицинская деонтология имеет огромное практическое значение для непосредственного осуществления своей профессиональной деятельности медицинскими работниками. Даже базовое понимание ее принципов и практического применения позволяет структурировать работу в сфере здравоохранения. В целом же, к сфере задач, которые решаются в рамках медицинской деонтологии и этики можно отнести следующие вопросы:

Обеспечение эффективного контакта врача и пациента. Деонтология в первую очередь сосредотачивается на таком применении врачебной этики, которое обеспечило бы максимальный уровень доверия между медицинским работником и пациентом. Ведь только при наличии доверия можно рассчитывать на эффективность диагностики и лечения многих заболеваний

Не следует также забывать и о важности психического состояния пациента — при высоком уровне доверия к врачу лечение будет проходить эффективнее, чем в случае, если пациент будет находиться в состоянии тревоги и беспокойства.

Изучение принципов взаимодействия с родственниками больных. Часто эффективность лечения зависит в том числе и от отношения родственников и близких больного человека к пациенту, и задача врача — стимулировать их обеспечивать помощь в рамках лечения, или хотя бы — не приносить своими действиями вред лечащимся людям

Поэтому деонтология также изучает методы коммуникации с родственниками больных.

Установление принципов взаимодействия персонала. Взаимовежливое отношение медицинских работников друг к другу при сохранении принципов субординации и четко выстроенной иерархической структуры в медицинском учреждении можно назвать одной из важнейших задач медицинской деонтологии. При этом необходимо понимать, что от взаимоотношения врачей, эффективности интеграции молодых специалистов в структуру здравоохранения также напрямую зависит качество получаемого пациентами лечения.

Структурирование обязанностей врачей. Несмотря на то, что конкретные должностные обязанности каждого врача зафиксированы в трудовом договоре или должностной инструкции врача, деонтология также обеспечивает рассмотрение множества морально-этических аспектов конкретных врачебных специализаций и установление четких инструкций по принятию решений в нетривиальных ситуациях, с которыми могут сталкиваться врачи при осуществлении своей профессиональной деятельности.

Обеспечение эффективного распределения ресурсов. Распределение ресурсов учреждений здравоохранения и непосредственно отдельных работников также рассматривается медицинской деонтологией, ведь этот аспект врачебной деятельности тоже затрагивает в том числе вопросы этики, нравственности и морали.

Забота о психологическом здоровье медицинских работников. Принципы деонтологии в том числе устанавливают и нормы поведения в различных потенциально психотравмирующих ситуациях, чтобы обеспечить безопасность ведения врачебной деятельности для самих медработников и защитить их от негативных последствий профессионального выгорания.

Выше приведен лишь общий спектр задач, которые решаются в рамках современной деонтологии. На практике количество целей, стоящих перед деонтологией, намного больше, чем вышеприведенный перечень, а сами задачи во многом зависят от специфики работы отдельного учреждения здравоохранения и в целом специализации самого врача.

Все начинается с улыбки

Для установления контакта на первичном приеме необходимо создать у пациента ощущение комфорта и безопасности. Ваш внешний вид, тембр голоса и мимика играют здесь решающую роль. Как только пациент перешагнул порог вашего кабинета, скажите: «Добрый день!» и обязательно улыбнитесь. Если у человека нет острой боли и отсутствует нужда в сиюминутном вмешательстве, то постарайтесь провести первичный прием в перчатках, без использования инструмента, т.е. в форме консультации. Пока пациент располагается в кресле, вымойте руки и наденьте новые резиновые перчатки – так вы снизите возможную тревогу пациента по поводу чистоты и стерильности вашей работы.

Принципы этики и деонтологии младшего медицинского персонала

Младший медицинский персонал практически всегда состоит из людей, которые не обладают медицинским образованием, однако считаются медработниками. Соответственно деятельность таких специалистов имеет множество тонкостей и нюансов. И поведение младшего медицинского персонала также рассматривается в рамках медицинской этики и деонтологии.

Так, взаимоотношения младшего медперсонала с пациентами должны предусматривать сугубо выполнение обслуживающих процедур, без каких-либо комментариев и рекомендаций относительно лечения. Однако медперсонал такого уровня обязан оказывать консультативную помощь и помогать пациентам в рамках своих должностных обязанностей. Непосредственно с родственниками пациентам младший медперсонал контактирует минимально — и лишь в вопросах бытового обслуживания нужд самих пациентов.

Во взаимоотношениях с врачами и медсестрами представители младшего медперсонала должны вести себя уважительно и не допускать какого-либо осуждения или публичного обсуждения действий медработников более высокого звена. Также, они должны добросовестно выполнять свою работу и заботиться о пациентах, своевременно сообщая медсестрам или врачам о любых нестандартных ситуациях или критических состояниях больных, если стали свидетелями такового. При этом привлекать медсестер и врачей для помощи в осуществлении бытовых процедур санитарам не следует, равно как и излишне отвлекать их от профессиональной деятельности.

Врачебная этика — что это такое

Профессия врача издревле была связана с особым взаимоотношением между непосредственно представителями медицины и простыми людьми, которые доверяли им свою жизнь и здоровье. При этом многие медицинские действия, операции и манипуляции могли неоднозначно восприниматься с точки зрения общественной морали и нравственности, что обуславливало необходимость установления отдельных, специфических норм и принципов, которые бы регулировали деятельность медицинских работников и врачей. Более того — самим врачам необходимо было наличие определенных правил и принципов, которые формировали бы их как представителей отдельного профессионального сообщества и устанавливали бы общие механизмы взаимодействия с пациентами.

Так и возникла врачебная этика — как один из видов профессиональной этики, касающийся деятельности врачей и других медицинских работников. При этом профессиональная этика в сфере медицины возникла и развивалась на протяжении нескольких тысячелетий, что дало основание целой науке об этичности поведения врачей и их взаимодействия с пациентами — деонтологии.

Существует также иное направление деонтологии — юридическая деонтология, которая изучает вопросы профессиональной этики юристов и их взаимодействия с другими людьми в сфере юриспруденции. Более подробно о юридической деонтологии можно прочитать в отдельной статье.

Сама по себе врачебная этика — это комплекс моральных, нравственных и этических принципов и ориентиров, в соответствии с которыми врачи должны вести свою деятельность. При этом врачебная этика ориентирована в первую очередь на рассмотрение моральных и нравственных вопросов и конфликтов, которые могут быть связаны с обеспечением профессиональной деятельности врачей. Однако, в некоторых своих аспектах, профессиональная этика врачей также регламентирует и принципы взаимодействия непосредственно внутри медицинского сообщества специалистов.

Сейчас врачебная этика является одним из наиболее спорных направлений профессиональной этики. Развитие технического прогресса, равно как и развитие самого общества формирует зачастую диаметрально противоположные взгляды на те или иные аспекты врачебной деятельности. При этом необходимо разделять понятие врачебной этики — как комплекса норм и правил этичного поведения самих врачей и медработников с пациентами и медицинской этики — как общей системы, согласно которой во всем мире развивается и применяется система здравоохранения и принимаются решения глобального масштаба.

Более подробно о медицинской этике и биоэтике можно прочитать в отдельной статье. Далее же будут рассматриваться непосредственно вопросы, связанные с прямым применением профессиональных этических принципов врачами в Российской Федерации и за её пределами. Знание врачебной этики сейчас актуально как для действующих врачей, так и для людей, которые лишь планируют в будущем посвятить свою жизнь медицине и помощи другим людям. Более того, актуальной будет эта информация и для людей, напрямую не связанных с медициной — ведь каждому человеку рано или поздно может потребоваться определенная медицинская помощь, и лучше знать в соответствии с какими принципами она оказывается.

Моральные и профессиональные качества медсестры

Роль
медсестры в лечении пациента, особенно в больнице, трудно переоценить. Выдача
рецептов, уход за тяжелобольными людьми, проведение множества манипуляций,
некоторые из которых достаточно сложные — все это является прямой обязанностью
медперсонала. Медсестра также занимается осмотром пациента, подготовкой его к
различным хирургическим операциям, работой в операционной в качестве
анестезиолога или медсестры-операционистки и наблюдением за пациентом в
отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие
требования не только к знаниям и практическим навыкам медсестры, но и к ее
моральному облику, умению вести себя в коллективе при общении с пациентами и их
родственниками.

В
любое время и при любых обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается
за помощью к медицинскому работнику из-за порой очень серьезной катастрофы,
которая может привести к потере здоровья, инвалидности, а порой и к опасным для
жизни ситуациям. Только с полным сочувствием и пониманием ситуации пациента
может быть установлен реальный контакт между пациентом и медицинским
персоналом, который так необходим для успешного лечения. Пациент нуждается в
чуткости, моральной поддержке и тепле не меньше, а то и больше, чем в
лекарствах. Не случайно в недавнем прошлом сестер милосердия называли
«Сестрами милосердия»: Это отражало не только профессиональную, но и
моральную сторону их работы. Равнодушным, неуравновешенным людям, не способным
сочувствовать страдающему человеку, нельзя разрешать работать в медицинских
учреждениях. В общении с пациентом, в манипуляциях, которые часто бывают
неприятными и болезненными, медсестра должна отвлекать пациента от тяжелых
мыслей, вдохновлять его на то, чтобы быть энергичным и верить в выздоровление.

Пациенты
часто спрашивают у медсестер диагноз и прогноз. Ни при каких обстоятельствах
пациенты не должны быть информированы о наличии неизлечимого заболевания,
особенно злокачественной опухоли. Что касается прогноза, то всегда необходимо
выражать твердую веру в благоприятный исход. Вся информация, предоставляемая
медсестрой пациенту, должна быть согласована с врачом.

Отношения «медсестра — врач»:

1. Грубость и неуважение в общении неприемлемы;
2. Проводить медицинские приемы своевременно, четко и профессионально;
3. Немедленно проинформируйте врача о любых внезапных изменениях в состоянии пациента;
4. Если у вас есть сомнения по поводу тактичного исполнения предписаний врача, в отсутствие пациента следует обсудить все нюансы с врачом.

Отношения между медсестрами и медперсоналом:

1. Грубое и неуважительное обращение с коллегами недопустимо;
2. Комментарии должны быть сделаны с чуткостью и в отсутствие пациента;
3. Опытные медсестры должны делиться своим опытом с молодыми людьми;
4. В сложных ситуациях они должны помогать друг другу.

Отношения «медсестра — младшая медсестра»:

1. Уважение друг к другу;
2. Контролируйте медперсонал тактично и незаметно;
3. Грубость, знакомство, высокомерие неприемлемы;
4. Недопустимо делать комментарии в присутствии больных людей и посетителей.