Фельдшер кто это такой и что он делает, описание профессии

Дополнительный отпуск медработников с вредными и опасными условиями труда

Постановлением Правительства № 482 установлены категории медиков, которым отпуск должен предоставляться в большем размере, чем остальным работникам данной сферы, в связи с опасными и вредными условиями труда. Право некоторых категорий медработников на допотпуск продублировано в федеральных законах. Например, ст. 22 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 называет право на дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск в числе гарантий лицам, оказывающим профессиональную психиатрическую помощь.

В таблице ниже мы представили перечень врачей и иных работников сферы здравоохранения, имеющих право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению № 482, и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.

Данный перечень не означает, что только эти категории медиков вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся врачи-рентгенологи, врачи-инфекционисты и т.д.

Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

Обратите внимание, что если медработник относится к числу тех медиков, которые наделены правом дополнительного отпуска специальным постановлением Правительства РФ, например, врач-психиатр, то его право на лишние дни отдыха не зависит от результатов спецоценки труда (см., например, апелляционное определение Верховного суда Республики Карелия от 11.03.2016 по делу № 33-719/2016). При предоставлении дополнительного отпуска в связи с вредными и опасными условиями труда не обязательно, чтобы занятость у работника была полной, то есть отпуск положен даже при неполном рабочем дне

При предоставлении дополнительного отпуска в связи с вредными и опасными условиями труда не обязательно, чтобы занятость у работника была полной, то есть отпуск положен даже при неполном рабочем дне.

Отдельно подчеркнем, что вышеуказанная продолжительность дополнительных отпусков является лишь минимальной и может быть увеличена коллективным или трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка.

Важные личные качества

Хорошим фельдшером может стать только ответственный и доброжелательный человек, для которого важно благополучие людей. При этом ему необходимы терпение, выносливость, бескорыстность, принципиальность

Обязательны педантичность и высокая скорость принятия решений в нестандартных ситуациях, при форс-мажорах. Еще медработник не должен быть брезгливым, высокомерным, грубым, раздражительными и вспыльчивым. Не лишним будет наличие навыков психолога, ведь с больными людьми очень сложно работать, а он должен расположить их к себе.

Профессиональные знания

Специальность фельдшера разделяется на множество специализаций. В каждом из направлений свои требования к подготовке медицинского работника.

Базовые профессиональные навыки и знания фельдшера:

• понимание анатомии и физиологии человека (иногда, животных);
• знание правил асептики и антисептики;
• наличие теоретической и практической базы по травматологии, хирургии, педиатрии, психологии, фармакологии, терапии и сестринскому делу;
• ориентация в методах диагностики заболеваний, правилах проведения вакцинации и диспансеризации;
• наличие навыков проведения реанимации, оказания доврачебной помощи, реабилитации;
• знание основ инфекционного контроля, правил применения и хранения препаратов и лекарственных средств.

Алина, медсестра

У Алины добрые глаза и очень светлое лицо – кажется, она создана для того, чтобы работать медсестрой или, в крайнем случае, нянечкой в детском саду. Она живет в Москве и работает в медицинской сфере уже 14 лет. Ее первым местом работы стал детский дом для умственно отсталых детей. Проработав там около пяти лет, девушка перешла в Тушинскую больницу, потом работала в отделении реанимации одного из онкологических центров. И наконец, четыре года назад Алина попала в Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям. Здесь помогают несовершеннолетним с различными заболеваниями, возраст детей самый разный – от новорожденных до восемнадцатилетних выпускников школ.

«У нас много отделений: онкологическое, патологии новорожденных, психоневрологическое отделение – оно занимается в основном детьми с эпилепсией. Проработав в нескольких отделениях в этом центре, я могу сделать вывод, что мне больше нравится сейчас в моем отделении психоневрологии, потому что там больше умственной деятельности. Ты не только бегаешь целый день, но тебе еще нужно постоянно думать, изучать разные диагнозы. Также мы периодически проходим обучение, то есть у нас идет непрерывное медицинское образование», – рассказывает Алина. Она признается: нагрузка есть везде, но везде она разная. Причем тяжело бывает не столько физически, сколько морально.

Но, несмотря на все трудности, она искренне обожает свою работу. Да, в ней много рутины: ежедневные выписки, изучение историй болезни, распределение лекарств, взятие анализов. Но это не отменяет и многих счастливых моментов, которыми наполнены ее будни. Впрочем, сегодня работу медработников определенно нельзя назвать спокойной. С приходом коронавируса ситуация в больницах и других медучреждениях кардинальным образом изменилась.

«Раньше у нас были большие поступления: бывало, в неделю поступало и по 60-70 человек, а сейчас, конечно, оборот спал – от силы 20, – рассказывает Алина. – Поступают к нам в основном эпилептики с тяжелыми случаями, у кого частые приступы. Коронавируса у нас в центре нет. Был один случай: заразились медсестра и врач, но они сейчас госпитализированы. У медсестры COVID неподтвержденный, она с пневмонией попала в больницу, у врача подтверждение есть. На днях у нас была проверка, делали экспресс-тесты на коронавирус – у всех отрицательные. Сейчас всем приходящим на работу на КПП измеряют температуру и мы также в течение дня измеряем ее каждые два часа. У нас ужесточился масочный режим: и пациенты, и сотрудники – все ходят в масках».

Почему специалисты идут работать в «Скорую помощь»?

Работа фельдшера на скорой помощи непростая и не слишком доходная. Поэтому текучка в этой сфере очень значительная.

Поэтому одной из важных проблем для всей службы «Скорой помощи» является недостаточная укомплектованность выездных бригад. Все чаще в бригаде на выезде работает всего один медик — как правило, фельдшер.

Но сами медработники признаются, что зарплата для них — не главное. Вот ответы нескольких сотрудников «Скорой помощи» на вопрос, почему они там работают:

Человек идёт в медицину не за деньгами. А чтобы оказывать помощь, спасать людям жизни. Это адреналин, когда ты спасаешь человека… Все, кому не подходит эта работа, уходят через год. А кто остался – тот уже никуда не уйдет. Это такой кайф — понимать, что ты нужен… На работе каждый вызов — это неожиданность, приключения, чувство своей нужности, когда удается помочь людям… Благодаря этой работе я осознаю свое место в жизни. Я не хочу говорить высокопарных слов о спасении жизни и благородстве профессии, но знать, что твой труд приносит не просто радость, а возможность жить дальше — это дорогого стоит…

Особенности профессии

Фельдшер умеет оказывать доврачебную помощь, в случае отсутствия профильного специалиста он может выписывать лекарства, выдавать больничные листы, даже принимать роды. В странах СНГ профессия была и остается актуальной, в ЕС она сохранилась только в Польше. На практикующего фельдшера возлагаются такие обязанности:

• проведение первичной диагностики;
• постановка диагноза или выдача направления к профильному врачу;
• помощь в экстренных случаях: катастрофы, аварии, неотложные состояния;
• назначение лечения в случае простых заболеваний;
• работа ассистентом во время выполнение хирургических вмешательств;
• обеспечение санитарно-гигиенического режима;
• обработка и стерилизация медицинского инвентаря;
• выполнение леченых манипуляций, назначенных пациенту врачом;
• проведение классических лабораторных исследований (ОАК, СОЭ и другие);
• самостоятельно назначение и введение лекарственных препаратов, жизненно необходимых пациенту (вакцина от анафилактического шока).

Также фельдшер уполномочен назначать лечение, организовывать реабилитационный уход на дому. Он отвечает за своевременную вакцинацию населения, проводит противоэпидемиологические мероприятия, правильно хранит, использует, транспортирует лекарственные препараты, занимается учетом и ведением документации. Существуют фельдшеры общего профиля, также в РФ можно получить профессию лаборанта, акушера, а также санитарного фельдшера.

ВРАЧ ИЛИ НЕ ВРАЧ

Впервые слово feldscher по отношению к медику стали использовать немцы. Еще в Средние века армию сопровождали военные врачи для скорой помощи раненым, их то и нарекли фельдшерами, что в дословном переводе и есть «полевой врач». Однако особых различий между доктором в городской лечебнице и военными врачевателями не было. Последние были даже в чем-то лучше своих «мирных» собратьев, так как обладали навыками и медика, и немного военного. Со временем эта специализация стала отделяться от других отраслей науки о здоровье. Сегодня область знаний этого медработника отличается от всех остальных направлений в медицине.

Фельдшер – это специалист со средним медицинским образованием и достаточно широким спектром деятельности. Он проходит обучение в колледжах с обязательной практикой, по окончании получает сертификат по специальности «Лечебное дело».

Работать он может в составе бригады скорой помощи, в медпункте на судах или аэропорту, а в небольших населенных пунктах даже заменить терапевта. Обязательным навыком для фельдшеров считается акушерство.

В зависимости от места работы у такого медицинского сотрудника должны быть дополнительные сертификаты, например о специализации «Неотложная помощь». В полной мере назвать его доктором нельзя, так как к последнему значительно выше требования в области образования и стажа работы. Фельдшеры обладают общими знаниями по анатомии, физиологии человека, болезнях и их лечении.

Они могут установить диагноз и назначить курс терапии, если болезнь проходит без осложнений. В других случаях специалист выписывает направление к доктору более узкой направленности, например к венерологу, кардиологу и т. д.

Обязанности

Любой фельдшер должен уметь при необходимости оказать доврачебную помощь, принять роды, провести первичный осмотр и диагностику, собрать анализы.

Также медработники обременяются ведением определенного объема отчетной документации. Их конкретные функции зависят от специализации и прописываются в должностной инструкции.

Виды фельдшеров и профессиональные обязанности специалистов:

• акушер — ведение беременной с момента постановки на учет до поступления в роддом. При необходимости прием родов, отслеживание состояния пациентки после выписки;
• детский — прием, осмотр и оценка состояния здоровья детей всех возрастов. При необходимости постановка прививок, выполнение ряда лечебных или профилактических манипуляций;
• лаборант — организация сбора биологического материала для анализа или прямое выполнение манипуляций. Работа на современных анализаторах с целью проведения основных проверок биомассы;
• санитарный — помощник профильного врача. Обычно выполняет задания руководства по проверке санитарного состояния общественных заведений (школы, детские сады, парикмахерские, продовольственные магазины);
• главный — фельдшер с высшим медицинским образованием, имеющий опыт работы не менее пяти лет и сертификат. Последний дает ему право управления средним и младшим медицинским персоналом. Обычно работает в качестве помощника руководителя учреждения;
• военный — одни специалисты принимают участие в осмотре призывников с целью оценки их готовности к несению службы. Другие работают непосредственно в военных частях, где отвечают за состояние здоровья солдат и офицеров, их лечение в медчасти или полевых условиях;
• ветеринарный — выполняет функции ветеринарного врача с рядом ограничений. Осматривает животных, ставит им диагнозы, назначает лечение, проводит определенные процедуры. Отдельные специалисты подтверждают чистоту породы и родословную «клиентов», оценивают их состояние перед соревнованиями, выставками, вязкой;
• участковый — ведет прием пациентов в поликлиниках, на предприятиях, в общественных учреждениях (детском саду, школе). Следит за условиями учебы или труда подопечных, оказывает доврачебную помощь, организует транспортировку пациентов;
• скорой помощи — помогает врачу, закрепленному за бригадой, или сам возглавляет команду. Выезжает на вызовы, проводит осмотр пациентов, оценивает их состояние, ставит предварительные диагнозы. Назначает лечение на месте или организует перевозку больного в лечебное заведение. Констатирует наступление смерти, оформляет документы для полиции.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Пример инструкции (стр. 4)

Профессиональные навыки фельдшера

Область знаний и практических навыков этих сотрудников близки к таковым у врача-терапевта. Фельдшеры имеют право проводить несложные анализы, осмотры, устанавливать диагноз и назначать лечение.

Для приема на работу в медицинское учреждение, такой специалист должен соответствовать ряду требований.

Например:

• получить образование, все необходимые сертификаты и пройти практику;
• пройти стажировку по месту работы;
• полностью быть осведомленным в аспектах своей деятельности;
• знать правовые акты в области здравоохранения;
• обладать рядом личностных качеств: стрессоустойчивость, хорошая память, координация и многое другое;
• для работы в определенных отраслях медицины должен пройти курс повышения квалификации, например для фельдшеров, которые заменяют терапевта.

В зависимости от того, где именно работает такой специалист, он обладает такими навыками и знаниями:

• стандарты неотложной помощи при остановке сердца, дыхания, нарушениях кровообращения;
• основы скорой помощи при различных травмах;
• методики использования медикаментов, их взаимодействия, противопоказания и показания;
• диагностика наиболее часто встречающихся болезней и методы их лечения;
• прием естественных родов без осложнений;
• диспансерное наблюдение за детьми, беременными, инвалидами разных групп, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями;
• проведение прививок, уколов, капельниц;
• минимальные хирургические навыки;
• взятие биологического материала (крови, кала, мочи, кожи) для лабораторных исследований.

Список обязанностей во многом будет зависеть от того, где работает фельдшер. Например, в сельской местности такой специалист часто является единственным медработником, где он выполняет роль педиатра, лаборанта, акушера и т. д. Также водитель скорой помощи тоже может быть фельдшером, в этом случае к перечню требований добавляется стаж вождения автомобилем не менее трех лет.

Перспективы повышения

Профессиональный карьерный рост возможен при продолжении обучения в медицинском вузе. Диплом о высшем образовании открывает дорогу во врачебные специальности и, соответственно, повышается оклад. Кроме этого, появляется перспектива продвижения по карьерной лестнице – занять пост заведующего отделением, а при наработке опыта – даже место главного врача. Развиваться можно и в области науки.

Продвинуться по административной линии фельдшер может только после окончания курсов по управлению сестринской деятельностью и наработке стажа в профессии не менее 5 лет. Максимальная должность, которую может занять работник – помощник руководителя медучреждения, в сферу которого входит контроль над работой персонала среднего звена.

Профессия фельдшера востребована и необходима. Неотложки и поликлиники, детские учреждения и промышленные предприятия – малый перечень заведений, нуждающихся в специалистах этой категории. Фельдшеры, так же как и доктора, помогают пострадавшим и больным. Иногда от действий помощника доктора зависит жизнь человека. Именно поэтому представители этой сферы должны быть максимально внимательными и грамотными.

Где востребованы фельдшеры?

Особенно важна роль фельдшера в местах, отдаленных от крупных медучреждений. В селах, например, работа фельдшера практически не отличается от работы участкового врача. А учреждение, где он работает, так и называется – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Здесь фельдшер нередко выполняет функции и терапевта, и медсестры, и даже акушера.

Фельдшеры работают также на «скорой помощи», в медпунктах аэропортов, железнодорожных и автовокзалов, в воинских частях, здравпунктах крупных предприятий.

В крупных медицинских учреждениях, где проблем с кадрами нет, фельдшеры помогают врачам.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы:

• более короткий по сравнению с врачом период обучения;

• востребованность специалистов;

• разнообразие сфер деятельности;

• возможность совмещать работу в медучрежденирях с подработкой в частных организациях (салоны красоты, бассейны и т.д.);

• высокая социальная значимость профессии.

Минусы:

• широкий круг обязанностей;

• физические нагрузки и большая ответственность;

• ненормированный рабочий день;

• востребованность, в основном, в небольших медучреждениях.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Фельдшер скорой помощи». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Скорая и неотложная помощь». Мы предлагаем пройти профессиональную переподготовку и повышение квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения.

Обучение по программе «Фельдшер» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Фельдшер». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.

Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Фельдшер скорой помощи». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.

ОБРАЗОВАНИЕ В МОСКВЕ

Для того, чтобы получить квалификацию «Фельдшер» нужно закончить углубленную подготовку по специальности «Лечебное дело» в медицинском училище или медицинском колледже..

* Наиболее популярная работа для феьдшера — скорая помощь.

Что входит в квалификацию «Фульдшер»

• Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно — профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях
• Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты
• Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды
• Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия
• Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями)
• Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым
• Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности
• Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами
• Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию
• Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни

Специалист должен знать:

• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций;
• статистику состояния здоровья обслуживаемого населения;
• правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования;
• медицинскую этику;
• психологию профессионального общения;
• основы диспансеризации;
• основы медицины катастроф;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности

Требования к квалификации

Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» без предъявления требований к стажу работы

Область профессиональной деятельности выпускников:

• Лечебно-диагностическая, медико-профилактическая и медико-социальная помощь населению в системе первичной медико-санитарной помощи;
• Организационно-аналитическая деятельность в рамках учреждений здравоохранения

С каким контингентом населения работает фельдшер:

• пациенты;
• здоровое население (дети, лица трудоспособного возраста, лица пожилого и старческого возраста, беременные, а также организованные коллективы детских садов, образовательных учреждений, промышленных предприятий);
• средства оказания лечебно-диагностической, лечебно-профилактической и медико-социальной помощи;
• контингенты, по отношению к которым осуществляется организационно-аналитическая деятельность;
• первичные трудовые коллективы

Фельдшер готовится к следующим видам деятельности:

• Диагностическая деятельность
• Лечебная деятельность
• Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
• Профилактическая деятельность
• Медико-социальная деятельность
• Организационно-аналитическая деятельность
• Выполнение работ по профессии рабочих, должностям служащих младшая медицинская сестра по уходу

Диагностическая деятельность

• Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
• Проводить диагностические исследования
• Проводить диагностику острых и хронических заболеваний
• Проводить диагностику беременности
• Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка
• Проводить диагностику смерти
• Оформлять медицинскую документацию

* На снимке занятия в медицинском колледже по оказанию первой помощи пострадавшему.

• Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп
• Определять тактику ведения пациента
• Выполнять лечебные вмешательства
• Проводить контроль эффективности лечения
• Осуществлять контроль состояния пациента
• Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом
• Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению
• Оформлять медицинскую документацию