Приказ минздрава рф от 21.03.2014 n 125н

Обязательная вакцинация детей

Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины. В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители. О том, какие сложности могут возникнуть в связи с отказом от вакцинирования, поговорим в конце статьи.

Федеральный закон о платной скорой помощи. подробности здесь:

Согласно утвержденному Министерством здравоохранения России Приказу от 21 марта 2014 г. №125н, в перечень условно обязательных вакцин, которые врачи начинают ставить буквально с первых дней жизни человека, входят бесплатные прививки для детей от следующих заболеваний:

• Гепатит группы B: делается в течение первых суток жизни, затем в месячном возрасте, в 2 месяца и в 1 год;
• Туберкулез: в период с 3-го по 7-ой день после рождения. Ревакцинация происходит уже в школе — в 7 и 14 лет;
• Дифтерия: первая прививка — в 3 месяца, затем в период с 4-го по 5-ый месяц жизни и в полтора года. Уже в школе повторная вакцинация происходит в 6-7 и 14 лет;
• Полиомиелит: в 3-месячном возрасте делается первое прививание. Второе и третье — в период с 4 по 5 месяц жизни и в полгода. Ревакцинация — в полтора года, 20 месяцев и уже в школе — в 14 лет;
• Вакцинирование от коклюша и столбняка проводится по одинаковой схеме: в 3-ий месяц жизни, в период с 4 по 5 месяц, в полгода и 18 месяцев. Школьников прививают повторно в 6-7 и 14 лет;
• Корь: прививка ставится в 12 мес., повторное вакцинирование — в 6 лет;
• Краснуха: в 1 год, ревакцинирование приходится на 6-летний возраст. А вообще вакцинирование, как первое, так и повторное, может проводиться:
  • для детей в возрасте от года до 18 лет;
  • для женщин до 25 лет включительно, если те не болели, либо не были привиты оба раза.
• Пневмококковая инфекция: первая — в 3 мес., вторая — в полгода, ревакцинация — в возрасте 15-ти месяцев.

Стоимость этих прививок оплачивается из федерального бюджета. Список обязательных прививок для детей значительно шире, чем тот же перечень для взрослых, поскольку иммунитет человека формируется именно в детском возрасте.

В 2010 году также было рекомендовано ставить девочкам вакцину от вируса папилломы человека, поскольку ВПЧ часто становится причиной рака шейки матки.

Подробности о ФЗ №144 в новой редакции смотрите здесь:

В случае эпидемических показаний рекомендуется также проводить вакцинирование против следующих инфекций и вирусов:

• Гемофильная и менингококковая инфекции;
• Ветряная оспа;
• Эпидемический паротит;
• Брюшной тиф;
• Холера;
• Бешенство;
• Сибирская язва;
• Чума;
• Туляремия;
• Клещевой вирусный энцефалит;
• Гепатит типа A и многих других.

Некоторые работники обязаны вакцинироваться. Что будет, если они откажутся от прививки?

Есть Перечень работ, выполнение которых требует обязательной вакцинации:

• Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
• Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
• Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
• Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
• Работы с больными инфекционными заболеваниями.
• Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
• Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
• Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Граждане, работающие в данных сферах, обязательно подлежат вакцинации при наличии неблагоприятной эпидобстановки. Но даже эти работники могут выбрать – пройти вакцинацию или отказаться от нее. Прививка здесь является условием, необходимым для продолжения работы по специальности или принятия на работу. В случае отказа от вакцинации гражданина просто не допустят к работе по занимаемой должности. Но принудительно прививку все равно не сделают.

Как действовать работодателям, чтобы исключить риск привлечения к административной ответственности?

Юлия Скляренко подчеркнула, что в обязанности работодателя входит не заставить работника сделать прививку, а отстранить от работы в случае, если он подлежит обязательной вакцинации, но прививки ставить отказывается. А Роман Шпак напомнил, что работодатели, у которых трудятся такие работники, обязаны ежегодно направлять списки сотрудников в лечебно-профилактические организации для планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней») (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. по делу № 5-28/2017).

Общие рекомендации работодателям дала Юлия Скляренко:

• составьте список сотрудников, которые ознакомлены с информацией о необходимости вакцинации;
• не создавайте препятствий для прохождения работниками вакцинации;
• если работники выразили согласие на вакцинацию, они должны отчитаться о поставленных прививках; не забудьте направить сведения о количестве вакцинированных сотрудников в контролирующий орган;
• если от вакцинации работники отказались, следует получить и сохранить их письменные отказы;
• не стоит игнорировать требования о предоставлении сведений о количестве вакцинированных сотрудников; если в компании таких нет, то нужно подать «нулевые» данные.

Роман Шпак обратил внимание, что при несоблюдении работодателем указанного алгоритма действий ему могут вынести предписание об устранении нарушений. Также работодателя могут привлечь к ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ в виде штрафа

Возможно даже административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Такой вывод подтверждает и судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). Кроме того, на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. по делу № 33-10102/2014).

6.3 КоАП РФ в виде штрафа. Возможно даже административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Такой вывод подтверждает и судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). Кроме того, на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. по делу № 33-10102/2014).

Список обязательных прививок детям

• свинка;
• столбняк;
• туберкулез;
• краснуха;
• полиомиелит;
• корь;
• коклюш;
• дифтерия;
• менингококк;
• пневмококк;
• гепатит группы В.

Перечисленные прививки являются обязательными, и ставятся по графику при обращении в поликлинику, при отсутствии медицинских отводов и противопоказаний. Однако родители имеют право отказаться от прививок ребенку, если ими принято такое решение. Наказаний за отказ от прививок законодательство не предусматривает.

При выполнении прививочных процедур в медицинских учреждениях, должны быть соблюдены правила:

1. Медицинское учреждение должно иметь разрешение — лицензию на проведение такого рода процедур;
2. Ребенок на момент проставления прививки должен быть здоров, у него не должно быть противопоказаний;
3. Процедура должна проводиться в помещении и в условиях, отвечающих санитарным нормам;
4. Так как на проведение медицинских манипуляций и вмешательств требуется разрешение лица, то предварительно должно быть подписано информированное добровольное согласие. Для ребенка младше 15 лет, такое согласие подписывают родители, или представитель.

Какие прививки по закону обязаны делать взрослые

В национальном календаре прививок расписаны сроки вакцинирования как для взрослых, так и для детей. Взрослым необходимо ставить прививки:

1. От туберкулеза в возрасте от 21 по 28 лет;
2. От кори обязательно следует вакцинироваться лицам, которые не были привиты в детстве, либо были привиты всего один раз. Таким людям следует провести процедуру до 35 лет. Работники школ, поликлиник, а также тем, чья работа связана со сферой услуг, надлежит прививаться от кори в возрасте от 35 до 55 лет;
3. От гепатита группы В, являющегося опаснейшим инфекционным заболеванием, можно прививаться самостоятельно уже с совершеннолетия и до возраста 55 лет.

Интересно! Гепатит группы В разрушительно действует на печень, вызывая цирроз и рак. Статистика заболеваемости среди детей выявила снижение уровня заболевших в 5 раз после начала прививочной кампании.

В связи с сезонными вспышками заболеваемости гриппом, особую актуальность приобретает вакцинирование от этого вируса. Бесплатно эта процедура полагается следующим группам населения:

• беременным женщинам;
• пожилым людям;
• детям;
• людям с тяжелыми заболеваниями, течение которых может серьезно осложнить грипп;
• сотрудникам медицинской и образовательной сфер;
• призывникам.

Региональное законодательство может дополнительно предусматривать отдельные категории граждан, имеющие право на бесплатную прививку.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря прививок 2021

1. Данное медицинское вмешательство должно проводиться исключительно в учреждениях медицинского профиля. Обязательным условием является наличие лицензии на проведение вакцинации.
2. Проводить иммунизацию имеют право только медицинские работники, которые прошли соответствующее обучение в данной сфере. Они должны владеть правилами и техникой проведения подобных процедур. Помимо этого, медицинский персонал должен владеть знаниями в области оказания неотложной помощи при возникновении экстренной ситуации.
3. Календарь прививок 2021 регламентирует проведение вакцинации и ревакцинации с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов, которые активируют иммунные силы организма для борьбы с инфекционными заболеваниями. Вакцина должна пройти регистрацию и отвечать соответствующим нормам законодательства РФ. Разрешается проведение вакцинации и ревакцинации с использованием комбинированных вакцин.
4. Накануне процедуры самому пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены следующие моменты:

• необходимость данного медицинского вмешательства,
• возможные побочные эффекты после прививки,
• последствия отказа от вакцинации.

В обязательном порядке должно быть оформлено добровольное согласие на проведение подобной процедуры.

1. Граждане, которые планируют участвовать в профилактической вакцинации, должны пройти врачебный осмотр.
2. Если произошло смещение сроков вакцинации, то ее схема проведения должна регламентироваться на законодательном уровне. Одобряется вариант введения сразу нескольких вакцин в рамках одного визита в прививочный кабинет, но при условии использования разных шприцов и выполнения прививки в разные места. Исключение составляет только прививка от туберкулеза.
3. Если ребенку не была поставлена первая прививка против пневмококковой инфекции в первые полгода после рождения, то предусматривается ее двукратное выполнение с промежутком не меньше двух месяцев.
4. Календарь прививок 2021 также регламентирует процесс вакцинации детей, которые были рождены от ВИЧ-инфицированной матери. В данном случае необходимо учесть сразу ряд факторов: наличие ВИЧ-инфекции у ребенка, вид препарата, иммунные характеристики организма, возраст пациента и наличие иных заболеваний.
5. Существуют особые правила вакцинации детей от туберкулеза, которые были рождены от матери с диагнозом ВИЧ, но при этом они прошли трех-этапную профилактику химическими препаратами, предупреждающими передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В таком случае прививка делается сразу после рождения с использованием препаратов для предупреждения туберкулеза.
6. Для детей с ВИЧ-инфекцией, которые относятся к первой и второй иммунной категории, производится процедура с использованием живых вакцин. Исключение составляет только вакцина от туберкулеза.
7. Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но данный диагноз у него не подтвердился, то вакцинация выполняется с использованием живых вакцин. При этом даже не проводится первичное иммунологическое обследование.
8. Для всех детей, появившихся на свет от ВИЧ-инфицированной матери, предусмотрено введение анатоксинов, убитых и рекомбинантных вакцин. Введение данных препаратов для детей с ВИЧ-инфекцией допускается только в том случае, если не наблюдается тяжелого и выраженного иммунодефицита.
9. В рамках вакцинации граждан РФ применяются только те препараты, в состав которых входят актуальные для данной страны антигены. Подобная мера позволяет создать максимальный эффект от проведенной процедуры.
10. В вакцине не должны содержаться консерванты, если:

• ставится прививка от гепатита B для ребенка первого года жизни;
• проводится вакцинация детей от гриппа, возраст которых превышает 6 месяцев;
• в качестве пациентов выступают ученики общеобразовательных учреждений;
• прививается беременная женщина.

Как должна проходить обязательная вакцинация и как работодателю быть с теми, кто откажется от прививки?

Работодатель должен:

• уведомить работников о необходимости проведения вакцинации по эпидпоказаниям;
• получить письменный отказ от прохождения вакцинации работников, не желающих делать прививку, и согласие тех, кто не против вакцинации;
• отстранить от выполнения работ сотрудников, отказавшихся от прививки.

Работодатель не может отстранить от работ тех, кто не прошел вакцинацию из-за наличия противопоказаний к ней. К числу противопоказаний сейчас относят:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – в этом случае вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии; при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности за отказ от прививки, поскольку он не совершает дисциплинарный проступок в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации. Штрафные санкции и увольнение за такой отказ работника будут признаваться судами незаконными.

Отстранение сотрудника от работы осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения им вакцинации или до момента улучшения эпидобстановки. В этот период заработная плата сотруднику не выплачивается, а вот рабочее место за ним сохраняется. Такое отстранение при соблюдении установленной процедуры суды обычно признают законным.

Таким образом, граждане по-прежнему могут отказаться от прививки, но рискуют тем самым на время потерять свой постоянный доход.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики

1. Затруднения с оформлением ребенка в образовательные учреждения, детский сад, вплоть до временного отказа в случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
2. Взрослые могут получить отказ в трудоустройстве на должности, связанные с работой с людьми, а также высокой вероятностью заболеваний инфекционного характера;
3. Может не состояться поездка в санаторий из-за неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Для отдыха в некоторых зарубежных странах также необходимо вакцинирование от некоторых инфекционных заболеваний.

Важно! Государство не принуждает граждан вакцинироваться, а также вакцинировать детей. Однако при отказе от прививок гражданин ставит под угрозу свое здоровье, а также здоровье окружающих. Поэтому он может столкнуться с затруднениями при трудоустройстве, поездках за границу и устройстве ребенка в детские учреждения.

Поэтому он может столкнуться с затруднениями при трудоустройстве, поездках за границу и устройстве ребенка в детские учреждения.

Примут ли без вакцинации в детский сад и школу

Непривитый ребенок может заразиться от ребенка, получившего прививку от полиомиелита. Поэтому, если в коллективе какого-либо ребенка привьют от этой болезни, непривитому ребенку придется на два месяца отказаться от посещения детского коллектива в целях профилактики заражения.

Как отказаться от прививок

Как правило, в поликлиниках и роддомах есть готовые бланки отказа. Оно выдаются по требованию лица, не желающего прививать себя или своего ребенка в установленном порядке. Если же такой бланк отсутствует, можно написать заявление самостоятельно.

В заявлении нужно указать:

1. Свои данные: Ф. И. О., место проживания;
2. Данные ребенка;
3. Сведения об отказе от конкретных прививок, повод отказа;
4. Упоминание о том, что лицо осознает возможные последствия отказа, а также что ответственность за данное решение берет на себя и не имеет претензий к медицинскому учреждению;
5. Дата и подпись.

Важно! При составлении заявления об отказе от прививок, лицо должно быть осведомлено о возможных негативных последствиях, осознавать ответственность данного решения. Об этом делается отметка в заявлении.

Что такое принуждение к прививке

Законодательно установлено право граждан на добровольный отказ от вакцинации. Прививочная процедура может быть произведена только с его согласия. При этом, факт согласия на процедуру подтверждается письменно. Для этого пациенту дают заполнить бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Уголовная ответственность за медицинское вмешательство без согласия

• выполнении медицинских вмешательств при отсутствии разрешительных документов, лицензии;
• несоблюдении санитарных правил, что привело к негативным последствиям;
• сокрытии сведений, повлекших вред здоровью;
• умышленном причинении вреда.

Данный комплекс правонарушений указывается в статьях УК РФ:

• —;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

Изменения в порядке вакцинации граждан РФ

Перед тем как поставить прививку, потребуется подписать документ — информированное согласие на добровольное медицинское вмешательство. Это требование законодательства: любые медицинские манипуляции должны сопровождаться согласием пациента, за исключением экстренных, когда он не в состоянии дать согласие.

Прививки ставятся в соответствии с национальным календарем прививок. Учитывается возраст пациента, какие прививки ставились ранее. Пациент должен быть проинформирован о последствиях прививки, возможных реакциях на нее.

Перед введением профилактической вакцины пациент должен быть осмотрен. Он должен хорошо себя чувствовать, не иметь противопоказаний к процедуре. Возможно одновременное введение двух прививок. Но есть вакцины, которые ставятся только по отдельности, например, от туберкулеза.

В советские годы закон не предоставлял возможности выбора. В настоящее время родители могут выбирать, прививать своих детей или нет, а также выбирать медицинское учреждение и врача, для обследования своих детей перед прививкой. Не стоит категорически отвергать достижения современной медицины и вакцинацию, ведь это способ защиты от многих грозных болезней. Стоит разумно подойти к этой процедуре, обследовать ребенка перед вакцинацией, а также проконтролировать саму процедуру и качество вакцины.

https://youtube.com/watch?v=8hIEEEkSGiQ%3F

Виды и функции прививок

Функции прививок:

• создание иммунитета к возбудителю болезни;
• защита от заражения конкретным возбудителем;
• профилактика осложнений, возникающих в результате перенесенных заболеваний;
• профилактирование эпидемических вспышек.

Для прививок используют виды вакцин:

• содержащие убитые вирусы;
• живые вирусы, но в «спящем», неактивном состоянии;
• очищенные вакцины;
• синтетические;
• химические;
• рекомбинантные.

Календарь вакцинации

• свинка;
• столбняк;
• туберкулез;
• краснуха;
• полиомиелит;
• корь;
• коклюш;
• дифтерия;
• менингококк;
• пневмококк;
• гепатит группы В.

При наличии показаний, а также при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, прививаются от:

• бешенства;
• оспы;
• тифа брюшного;
• сибирской язвы;
• вирусного энцефалита;
• холеры;
• чумы.

Важно! Данные прививки ставятся бесплатно при обращении в государственные учреждения здравоохранения.

Общие сведения

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» N 157-ФЗ был принят в России в 1998 году. Закон регламентирует аспекты, связанные с процессом вакцинирования населения в целях профилактики от распространенных и опасных вирусов и инфекций. Последние изменения текст закона претерпевал в 2014 году.Также в это время вносились коррективы в закон о психиатрической помощи. Подробности здесь:

Структурно закон представлен шестью главами, включающими 23 статьи. Рассмотрим тезисно главные аспекты:

• Основные положения: терминология, профильное законодательство, сфера действия закона;
• Государственная политика в области иммунопрофилактики;
• Права и обязанности граждан при ее осуществлении;
• Финансовое обеспечение;
• Организация деятельности:
  • национальный календарь профилактических прививок;
  • профилактическая вакцинация по эпидемическим показаниям;
  • требования к профилактическим прививкам и препаратам для иммунопрофилактики;
  • хранение и транспортирование медицинских средств;
  • госконтроль и статистическое наблюдение в области профилактики инфекционных заболеваний;
  • обеспечение учреждений медицинскими препаратами для профилактики иммунитета.

ФЗ о занятости населения в РФ в последней редакции 2018 года читайте здесь:

• Соц. поддержка граждан на случай возникновения осложнений после вакцинации:
  • условия возникновения права на оказание соц. поддержки;
  • разовые и ежемесячные финансовые компенсационные выплаты;
  • пособие при уходе за больным ребенком до 18 лет, у которого возникли осложнения.

Прививки, которые делают взрослым и детям в нашей стране, можно разделить на 2 категории:

1. Условно «обязательные» — входят в национальные и региональные календари профилактических вакцин. Призваны защитить от наиболее тяжелых и смертельных инфекций;
2. «Желательные» — проводятся исходя из жизненных обстоятельств, например, перед путешествием в экзотические страны либо при трудоустройстве на специфическое производство, а также те, что проводятся по эпидемическим показаниям и по желанию.

Скачать Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Какие были внесены изменения в порядок вакцинации граждан РФ?

В 2015 году, в связи с приостановлением действия положений отдельных законодательных актов России в части порядка индексации окладов денежного содержания различных категорий государственных служащих, пособий и компенсаций, было приостановлено действие пункта 2 статьи 20 закона ФЗ-157.

С 1 января 2018 года действие пункта 2 ст. 20 о ежемесячных денежных компенсациях было возобновлено. Согласно положениям статьи, гражданам, которых поствакцинальные осложнения привели к инвалидности, положена ежемесячная денежная компенсация в размере 1000 рублей. С учетом индексации, которая по закону должна проводиться ежегодно 1 января, сумма компенсации составляет 1040 рублей.

Федеральный закон об адвокатской деятельности подробнее здесь:

Последние поправки в текст закона вносились в 2014 году. Тогда в статье 21 о компенсациях для родителей, вынужденных приостановить свою трудовую деятельность в связи с болезнью ребенка, вызванную осложнениями после прививки, возраст ребенка был увеличен с 15 до 18 лет.

Также в 2014 вносились некоторые правки в Федеральный закон о тишине, подробнее с которым вы можете ознакомиться тут: