Порядок выплат больничного листа- причина нетрудоспособности, код 02- расшифровка

Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй является продолжением первого?

Бывают такие ситуации, когда один больничный уже закрыт и графа «Приступить к работе» заполнена, но работник приносит новый открытый больничный лист, являющийся продолжением первого.

Например, если женщина по беременности и родам отбыла дома 140 дней и закрыла больничный, но затем принесла лист с кодом нетрудоспособности 05 020, открытый на 16 дней из-за осложнений в период родов.

В данном случае руководитель обязан руководствоваться ст. 255 ТК РФ и начислять пособие согласно установленным социальным размерам.

В приведенном примере медучреждение изначально подготовило лист по беременности и родам. При возникновении осложнений в период родовой деятельности был дополнительно по одному и тому же страховому случаю выдан лист на 16 дней. Работодатель обязан суммарно оплатить эти два листа, взяв за основу среднедневной заработок работницы, в размере, существовавшем до декретного отпуска.

Кодирование причин нетрудоспособности

Коды причины нетрудоспособности в новом больничном заполняются лечащим врачом, к которому обращается работник. Отметка ставится либо со слов самого пациента, либо на основании доказательственной базы, если того требует ситуация.

• Цифровая о означает заболевание. Как правило, данная отметка ставится при общих недугах (ОРВИ, ОРЗ, гипертония и т.д.).
• Код «02» ставится при получении пациентом травмы бытового характера. Это могут быть переломы, порезы с большой кровопотерей, вывихи, сотрясения, ожоги и т.д. полученные работником дома или в иных местах, не имеющим отношения к трудовой деятельности.
• Если в БЛ стоит «03», это означает нахождение лица на карантине, который официально объявлен органом исполнительной власти места проживания (если работник контактировал с зараженным лицом или сам имеет признаки заболевания, из-за которого объявлен указанный режим). Чаще всего карантин объявляется в дошкольных и учебных заведениях. Родители могут получить БЛ лист с указанной отметкой, если на карантине находится ребенок до 7 лет.
• Код «04» требует не только слов работника, но и некоторой доказательственной базы, ведь он ставится при получении лицом травмы в следующих случаях:

1. непосредственно на рабочем месте;
2. при следовании к месту работы или из нее на личном или рабочем транспорте;
3. во время командировки, следованию к ее месту или обратно;
4. в перерывах между работой;
5. во время междусменного отдыха (если работа осуществляется вахтовым методом).

• Отпуск по беременности и родам оформляется о на 140 дней. В случаях, когда требуется увеличить срок (до 156 дней при осложнениях во время родов и до 194 при многоплодной беременности), дополнительно ставится код «020». Об этом подробнее вы узнаете здесь.
• Когда производится протезирование в стационарных условиях, в бюллетене ставится о. Она ставится врачом стационара, в котором производится данная процедура.
• На рабочем месте можно получить не только травму, но и «заработать» профессиональное заболевание (хронический или астматический бронхит при воздействии промышленных аэрозолей, тугоухости при работе в условиях повышенного шума и т.д.). В таком случае и при обращении работника во время обострения такого заболевания лечащий врач ставит код «07». Как и в случае с о, требует доказательств того, что заболевание связано с трудовой деятельностью.
• Если имеется необходимость продолжить лечение в санатории (например, при реабилитации после серьезного заболевания), заполняется новый больничный лист с кодом «08».
• О означает отпуск по уходу за временно нетрудоспособным членом семьи или несовершеннолетним ребенком. В бюллетене также заполняются данные о заболевшем члене семьи и указывается код родственной связи, т.к. существует разница в оплате пособия по уходу за взрослыми и их ребенком в зависимости от его возраста.
• Код «10» означает иное состояние. Под таковым понимается отравление или проведение процедур, обследований и иных манипуляций для выявления того или иного заболевания.
• О означает наличие у лица социально значимого заболевания (злокачественное образование, гепатит, туберкулез и т.д.), а код «12» – аналогичное заболевание у ребенка до 7 лет.
• Для ухода за ребенком-инвалидом оформляется БЛ с кодом «13».
• При выявлении у работника осложнений после вакцинации (аллергическая реакция, анафилактический шок и т.д.) или при обнаружении у его ребенка злокачественной опухоли, ставится код «14». Для того чтобы его прописать в листе, требуется согласие лица.
• Уход за ВИЧ-инфицированными детьми осуществляется при о, для которой также требуется согласие лица, на которое оформляется бюллетень.

Ошибки, допускаемые при оформлении и расчете ЛН по травме

Ошибка № 1. Работники, принятые по договорам гражданско-правового характера, не имеют права на оплату периода нетрудоспособности. Ошибочным служит позиция, что травма должна быть оплачена.

Ошибка № 2. Сотрудники, сменившие место работы, должны предоставить сведения о заработке в справке по форме 182н. Работодатели, не имеющие информации о заработке сотрудника в предшествующие 2 года, отказывают лицу в оплате ЛН. Ошибочным является отказ работодателя. Наниматель имеет право осуществить расчет по имеющимся данным. Кроме того, информация о доходах лица за период работы у предыдущих работодателей может быть запрошена в ПФР. Если сотрудник предоставит данные о доходе после расчета пособия, сумма пересчитывается.

Какие существуют и их расшифровка

В листке нетрудоспособности коды заболеваний означают следующее:

01 Данный код означает заболевание.

02 Этот код говорит о том, что имеет место травма. Какая именно травма можно указать в комментарии.

03 Третий код – это карантин.

04 Несчастный случай на предприятии. Либо этот код может означать последствия несчастного случая.

05 Данный код означает отдых сотрудницы в связи с беременностью и родами.

06 Протезы, которые устанавливаются в медицинском учреждении.

07 Заболевание, которое связано с профессией. Данное заболевание определяет врачебная комиссия.

08 Этот код означает, что сотруднику необходимо было долечиться в санатории. Направление выдает врач, и оно прикладывается к больничному листку.

09 Сотрудник ухаживает за болеющим близким человеком.

10 Серьезное отравление и прохождение специального лечения и процедур в связи с этим.

11 Серьезные недуги, имеющие особое значение для общества. Перечисление дается в постановлении Правительства №715.

12 Забота о ребенке, которому еще не исполнилось семи лет, но он страдает серьезным заболеванием.

13 Уход за ребенком, имеющим инвалидность.

14 Недомогание из-за сделанных прививок, либо новообразование злокачественного характера у несовершеннолетнего нетрудоспособного гражданина. В данном случае код можно вписать только, если родители ребенка согласны. Свое согласие им нужно выразить письменно.

15 Уход за ребенком, имеющим ВИЧ. Также необходимо разрешение родителей в письменной форме, чтобы внести данный код в больничный лист.

Данные коды имеют единое значение для всех поликлиник.

Просто болезнь означает код 01. Если за врачебной консультацией обратился трудящийся, имеющий общее заболевание, то ставится код 01 в листке нетрудоспособности и это означает, что ему необходимы выплаты в полном объеме по данной причине. Благодаря коду, работники в бухгалтерии понимают, какая выплата положена заболевшему сотруднику.

Как рассчитывается больничный лист читайте в нашей статье.

Абсолютно все коды фиксируют медицинские работники. Необходимо знать, что цифра 01 может быть записана также в окошке изменения кода. По этой причине бухгалтеру нужно быть внимательным при просмотре всех записей.

В листке нетрудоспособности не нужно расшифровывать код 01. Поэтому его могут и не зафиксировать, ведь он является общим для многих болезней.

Бухгалтер обязан знать, какие выплаты производить, если в листке нетрудоспособности указан код 09, т.к. начисления по уходу имеют свои ограничения, а далее сотрудник отсутствует на рабочем месте за свой счет.

Если сотрудник ушел на больничный из-за травмы, то нужно уточнять ее вид. Если стоит код 02, то необходимо знать, что травма бытовая была. Если же стоит код 04, то в таком случае травму сотрудник приобрел на производстве.

Отдельные заболевания подпадают сразу под несколько кодов.

Основные коды

Для отражения причины возникновения нетрудоспособности Приказом Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года утверждены специальные шифры, обязательные для указания медицинскими работниками в листках нетрудоспособности. Расшифровка больничного листа невозможна без указания основных кодов, а сам бюллетень, не содержащий информации, считается недействительным.

Пишется ли в больничном листе диагноз? Нет, он «спрятан» в следующих основных 15-ти цифрах:

1. Наиболее распространённый код нетрудоспособности 01, расшифровка подразумевает общее заболевание лично застрахованного лица с непримечательным диагнозом. Пособие назначается в стандартном порядке с учётом страхового стажа.
2. Код 02 в больничном листе, что означает бытовую травму, не связанную с исполнением трудовых обязанностей. Начисление пособия – в общем порядке.
3. Код 03 – карантин, примечателен тем, что бюллетень даётся без ограничений по срокам на весь период карантина.
4. Причина нетрудоспособности 04 – свидетельство полученной производственной травмы или связанного с трудовой деятельностью заболевания или увечья. Бюллетень вне зависимости от страхового стажа оплачивается в размере 100 % и финансируется фондом от несчастных случаев на производстве.
5. Причина нетрудоспособности код 05 – отпуск по беременности и родам, предоставляемый подобно обычному отпуску до события, рассчитываемый предварительно на роды без осложнений. Пособие не ограничивается страховым стажем и начисляется в 100 %-м размере.
6. Код 06 – протезирование в условиях стационара.
7. Код 07 – профессиональное заболевание или его рецидив после ремиссии.
8. Код 08 – долечивание в санаторно-курортном учреждении в независимости от первичного диагноза и причины возникновения.
9. Причина нетрудоспособности 09 – уход за больным родственником, финансируемый за счёт страховщика с первого дня. Период больничного как по единичному случаю, так и на протяжении календарного года, зависит от возраста нуждающегося в уходе больного.
10. Код 10 подразумевает иные причины, не вошедшие в перечень, как правило, этим шифром отображаются различные интоксикационные процессы.
11. Код 11 в больничном листе, что означает заболевание, относимое к социально значимым, полный перечень утверждён Постановлением Правительства № 715 от 01.12.2004 года. Среди них туберкулёз, гепатит, ВИЧ, злокачественные новообразования. На размеры и порядок выплаты пособия шифр влияния не оказывает.
12. Код 12 – уход за ребёнком в возрасте до семи лет при условии включения заболевания в перечень, утверждённый приказом Минздравсоцразвития № 84н от 20.02.2008 года.
13. Код 13 – уход за ребёнком инвалидов в возрасте до 18-ти лет.
14. Код 14 – уход за ребёнком, имеющим пост-вакциональные осложнения или онкологические заболевания.
15. Код 15 – уход за ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом ребёнком.

Ограничения по периодам у осуществляющих уход за детьми по причинам нетрудоспособности 12-15 отсутствуют, коды заболеваний 14 и 15 ставятся только с разрешения застрахованного лица.

Как оплачивается бытовая травма

При начислении суммы по больничному в расчет принимаются:

• страховой стаж;
• средний заработок за два последних года;
• количество дней по болезни, указанных в больничном бланке.

Бюллетень выдается, независимо от того, где лечится больной:

• амбулаторно;
• на дневном стационаре;
• в больничных условиях.

Количество дней нетрудоспособности учитывается в календарных днях, включая выходные и праздничные.

При легких травмах больничный дается на 3 дня. Про оплату больничного листа по уходу за ребенком читайте в этой статье.

Срок, на который открывается листок по нетрудоспособности при бытовой травме, имеет ограничения, как при прочих заболеваниях:

• свыше 15 дней продлевается по решению врачебной комиссии;
• при сохранении болезненных явлений и отсутствия положительного прогноза по прошествии 4 месяцев назначается медико-социальная экспертиза для решения вопроса об инвалидности;
• в некоторых случаях ВКК может продлевать на максимальный срок больничного листа – до 10 месяцев.

Травма означает невозможность выполнять конкретные трудовые обязанности, что учитывается при выписке больного.

При ранениях головы, верхних отделов конечностей, туловища выписка происходит после снятия швов. Такие решения не регламентируются законодательно. Лечащий врач принимает их, исходя из целесообразности и состояния здоровья пациента. Также следует знать что исправить ошибку в больничном листе может только врач.

Если бытовая травма произошла во время очередного отпуска работника, то больничный во время отпуска, выписывается и оплачивается на общих основаниях. Период отпуска продлевается на количество дней, отмеченных в бюллетене.

Заболевания, не относящиеся к бытовой травме

Код 02 не проставляется, если имеется:

• обострение хронического заболевания;
• инфекционное заражение;
• онкология;
• неотложное хирургическое вмешательство;
• плановые операции.
• уход за больным ребенком или другим членом семьи;
• травма на производстве;
• изоляция вследствие карантина;
• детские болезни.

Перечисленные выше причины нетрудоспособности имеют код 01, 03, 04, 07, 09, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

По каким причинам меняется размер выплаты по листку нетрудоспособности

Бюллетень, выданный на основании бытовой травмы, имеет меньший размер выплаты, если в дополнительных причинах заболевания проставлен код 021.

Это означает, что травма случилась в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения. Облагаются ли, страховыми взносами больничные листы расскажет этот материал.

Нарушение лечебного режима, несвоевременная явка на осмотр также будет зафиксирована в листке нетрудоспособности в виде кода 023, 024 в строке «Отметка о нарушении режима».

Сумма компенсации за 30 дней в таких случаях будет ограничена месячным МРОТ, установленным на федеральном уровне. В местности, где применяется районный коэффициент, она не превысит минимальный размер оплаты труда с учетом индекса. Как рассчитать страховой стаж для больничного узнайте по этой ссылке.

Больничный лист не оплачивается, если травма:

• имеет умышленный характер;
• получена в результате противоправных действий;
• произошла во время очередного отпуска по уходу за ребенком (членом семьи);
• отпуска без содержания;
• при отстранении от работы с прекращением начисления заработной платы;
• во время отпуска по беременности, родам и уходу за ребенком;
• случилась при нахождении под следствием, арестом;
• с началом медико-социальной экспертизы;
• простоя (если несчастный случай случился в этот период).

В каждом из перечисленных случаев для невыплаты у работодателя должны иметься подтверждающие документы.

Несчастный случай в быту или бытовая травма оплачивается на тех же основаниях, что и другие уважительные причины, оговоренные в законодательстве. Дополнительная кодировка, указывающая на причину травмы и нарушения лечебного режима, дает работодателю право снизить выплату по больничному листу. При некоторых особых периодах, а также при нарушении режима больничного листа, бюллетень не оплачивается совсем.

Следующая
НетрудоспособностьУсловия исчисления 44 в листке нетрудоспособности

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

• 38 – мать,
• 39 – отец,
• 40 – опекун,
• 41 – попечитель,
• 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

• 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
• 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
• 25 – выход на работу без выписки с больничного,
• 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
• 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
• 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

• 31 – продление предыдущего больничного листа,
• 32 – установление группы инвалидности,
• 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
• 34 – летальный исход,
• 35 – отказ от участия в МСЭ.
• 36 – трудоспособность,
• 37 – направление на долечивание после стационара.

Прочие коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Еще один вид кода в бюллетене используется для обозначения родственных связей. Значения показателя также строго регламентированы. Вносится кодировка не во всех случаях выдачи листка нетрудоспособности, а только при осуществлении ухода за больным родственником. Актуальные значения кодов выглядят так:

• 38 – указывается при оформлении бюллетеня на мать.
• 39 – вносится при составлении листа на отца.
• 40 – применяется в процессе заполнения бланка на опекуна.
• 41 – предназначен для попечителей.
• 42 – указывается при уходе за больными родственниками другими членами семьи.

Специальный двухзначный код предназначен для обозначения нарушений режима. Поскольку в процессе болезни физлицо освобождено от рабочих обязанностей, необходимо соблюдать определенный режим наблюдения в медучреждении. Если врач обнаружит какие-либо нарушения, это следует зафиксировать в бюллетене. Значения показателя на 2018 год:

• 23 – указывается при самовольном уходе из стационарного учреждения; в случае несоблюдения предписаний врача, включая выезд в иную местность на лечение.
• 24 – вносится при несоблюдении назначенного времени явки в медучреждение.
• 25 – приводится при выходе на работу без оформления выписки.
• 26 – указывается при отказе пациента на участие в медэкспертизе.
• 27 – приводится при нарушениях сроков явки на экспертизу.
• 28 – приводится при других нарушениях.

Еще один код приводится в стр. «Иное». Этот показатель, к примеру, значение «31» вносится при продлении бюллетеня. А что означает код 36 в больничном листе? Полный перечень значений на 2018 год:

• 31 – указывает на продление прежнего бюллетеня, то есть выдачу нового бланка.
• 32 – обозначает установление степени инвалидности физлицу.
• 33 – приводится при изменении степени инвалидности.
• 34 – указывается в случае смертельного исхода.
• 35 – приводится при отказе от участия в медэкспертизе.
• 36 – обозначает трудоспособность физлица.
• 37 – вносится при отправлении гражданина на долечивание сразу после стационара.

Наконец, последний вид двухзначных кодов обозначает условия начисления суммы пособия. Эту строку заполняет работодатель. Актуальные значения на 2018 год:

• 43 – указывается по тем лицам, которые подвергались радиации и имеют льготы при назначении пособий.
• 44 – приводится по физлицам, приступившим к работе на Крайнем Севере до 2007 г.
• 45 – указывается при наличии инвалидности.
• 46 – вносится при заключении ТД на период до полугода.
• 47 – указывается при наступлении болезни в течение 30 дн. (календарных) с момента завершения ТД.
• 48 – приводится при нарушениях больничного режима по уважительным основаниям.
• 49 – указывается по заболеваниям свыше 16 нед.
• 50 – указывается по болезням свыше 20 нед.
• 51 – вносится по физлицам, занятым на неполном рабочем времени.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Оплачивают ли отпуск по беременности и родам неработающей женщине?

Нет, т. к. декрет предоставляется и оплачивается тем, кто работает или учится.

Неработающим женщинам, по сути, негде его оформлять. Поэтому данной соцвыплаты они лишаются.

Исключение: если женщина уволена по сокращению либо при банкротстве организации и с этого момента прошло не более года. Тогда безработной маме соцпособие по бюллетеню выплачивают. К сведению, получить соцвыплаты, которые полагаются в ее положении, безработная женщина может только при постановке на учет в центре занятости.

Больничный лист представляет собой официальный документ, подтверждающий право работника на получение компенсации за период временной нетрудоспособности. Для обозначения ее причины используются специальные коды в больничном листе, поэтому расшифровка больничного листа доступна только профессионалам.

Из этой статьи вы узнаете:

Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практикаЧто делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.

Читать статью.

• какие коды нетрудоспособности в больничном листе могут встретиться сотрудникам кадровой службы;
• как осуществляется расшифровка кодов больничного листа;
• код «02» в больничном листе: что означает этот шифр;
• код в больничном «01»: что значит такое обозначение.

Иные коды в больничном бланке

Медработник в отдельной строчке документа («Иное») может проставить один из семи шифров:

Ошибки в кодах. Что делать?

При заполнении бланка больничного листка необходимо придерживаться требований:

• все записи проводятся буквами печатными;
• нельзя выходить за границы клеточек;
• в шифрах не допускаются помарки, зачеркивания, исправления.

Применять корректор и замазывать неправильно записанные коды нельзя. Если работник медучреждения допустил ошибку, ему придется выдать дубликат листка нетрудоспособности.