Главная медсестра больницы

Сестринское дело: трудности определения

Не существует единого понятия о том, что такое сестринское дело. В зависимости от исторических факторов, географии, традиций региона, уровня развития экономики и здравоохранения, определения могут быть разными. Едина суть – медицинская сестра направляет свою профессиональную деятельность на улучшение качества жизни пациента. История развития сестринского дела даем нам несколько вариантов.

По Ф.Найтингейл

Одна из основателей сестринской службы – Флоренс Найтингейл – определяла деятельность медицинской сестры в книге «Записки об уходе», написанной в 1859 году, таким образом:

Ганновер

В 1944 году в немецком городе Ганновер проходил Конгресс специалистов сестринского дела ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), где была определена следующая формулировка СД:

По В.Хендерсон

Известная в мировом здравоохранении Вирджиния Хендерсон, которая внесла огромный вклад в развитие сестринского дела в США и во всем мире, в 1961 году ввела такое определение СД:

Голицыно

В России термин «сестринское дело» официальное здравоохранение ввело в обозначение специальности в девяностых годах XX века. 1993 год знаменуется проведением Первой Всероссийской научно-практической конференции по теории СД в подмосковном городе Голицыно, где были введены новые понятия и определения, в том числе и сестринского дела:

По International Council of Nurses

Международный Совет медицинских сестер (International Council of Nurses) дает следующее современное понятие сестринского дела:

Условия поступления

Этот курс предназначен для воспитания кадров, которые впоследствии смогут выполнять профессиональные задачи, опираясь на багаж естественнонаучных и медицинских знаний.

Есть возможность поступить в один из вузов Москвы, получив сначала среднее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело» или «Акушерское дело». Тогда обучение начнется уже с третьего курса. Но принимают на учебу и выпускников 11 классов.

Какие им предстоит сдать предметы для поступления:

• биология (профильный экзамен);
• русский язык;
• обществознание/химия/физика.

Многие вузы вводят дополнительный экзамен, проверяя у поступающих уровень иностранного языка. Это объясняется тем, что отечественная медицина активно перенимает мировой опыт.

Нужно ли вам переобучаться?

С одной стороны, зачастую медсестрам, желающим получить другую специальность, предлагают пройти не переподготовку, а полноценное обучение, которое требует и времени, и денег. Впрочем, иногда оно того стоит.

С другой стороны, на медфорумах встречается и такое мнение: «Посредственных докторов полно, а действительно хорошая медсестра — редкость, так может, в некоторых случаях стоит совершенствоваться в своей профессии, а не менять ее?». Да и возможность получать зарплату повыше у медицинских сестер всё-таки есть. Например, та же старшая медсестра может претендовать на 38 тыс. в месяц, а операционная (ассистирует хирургу) — в среднем на 34 тыс. рублей.

Таким образом, что бы вы ни вы выбрали, главное — не останавливаться и продолжать совершенствоваться в новой или уже имеющейся профессии.

Автор статьи

Сыплыва Юлия

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Медсестра: плюсы и минусы профессии

Выбирая для себя специальность медбрата или медсестры, молодые люди задаются естественным вопросом — сколько зарабатывает медсестра? Также немаловажную роль играет востребованность будущей профессии и период подготовки и обучения. Перечислим главные положительные стороны этой специальности:

профессия медицинской сестры всегда была и будет востребована и почитаема;
образование по этому профилю можно получить практически в любом возрасте. Доступность этого образования делает его достаточно привлекательным;
данная профессия дает возможность помогать людям, улучшая их жизнь и сохраняя здоровье;
навыки, полученные в ходе образования, всегда могут пригодиться в обычной жизни, неважно, касается ли это умения правильно поставить укол или оказания первой медицинской помощи;
среднее медицинское образование открывает для медицинских сестер двери в медицинский вуз: можно выучиться на фельдшера или врача.

Но есть и трудности, к которым нужно быть готовым. К недостаткам профессии медсестры можно отнести следующие:

• достаточно напряженный график работы, особенно у сестер из хирургических и реанимационных отделений, ночные смены и ненормированный рабочий день;
• высокая эмоциональная нагрузка: медсестры, как и врачи, отвечают за жизнь и самочувствие больных;
• всегда есть риск заразиться инфекцией или вирусом от пациентов;
• не всегда достойная оплата труда: зарплата медсестры часто не компенсирует физические и моральные затраты.

Таким образом, несмотря на популярность этой профессии, стать медицинской сестрой или братом сможет не каждый. Крепкое физическое здоровье — также немаловажный фактор. Вы всегда можете предварительно оценить свою профпригодность, прежде чем посвятить себя этой специальности, ответив на вопросы, касающиеся вашего здоровья. Так, не стоит связывать свой профессиональный путь с сестринским делом, если у вас выявлены следующие заболевания: 

• варикозная болезнь, нарушение лимфооттока 3-й или 4-й степени;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• психические заболевания с часто проявляющимися эпизодами;
• гипертония;
• заболевания крови;
• сердечная недостаточность. 

Что касается вопроса о материальном вознаграждении, то ответ на него будет зависеть от региона и самого медицинского заведения, его профиля и статуса. Обычная зарплата медицинской сестры в учреждении наподобие районной поликлиники в регионе — немного выше прожиточного минимума и составляет примерно 25 тысяч рублей. В частных клиниках оплата труда медсестры выше, чем в государственных: в среднем, 35-40 тысяч рублей. И, конечно же, работа с документами и на общем приеме будет оцениваться ниже, чем при ассистировании на сложных полостных операциях. Медсестра в регистратуре получает приблизительно 18-20 тысяч рублей, хирургическая сестра — 40-45 тысяч. Для руководящих должностей зарплатную планку также повышают: главная и старшая медсестра могут получать до 70 тысяч рублей.  

Плюсы и минусы профессии

Конечно, в работе медсестры есть определённые риски. Вот главные из них:

• риск заразиться инфекционным заболеванием от пациента;
• физические эмоциональные нагрузки;
• необходимость подчиняться врачам;
• риск развития аллергии на препараты или средства дезинфекции;
• ответственность за учёт и хранение лекарств, в том числе уголовная;
• бестактность и грубость со стороны пациентов и врачей;
• отсутствие творческой деятельности.

Многие люди относятся к медсёстрам как прислуге, потому честолюбивым и целеустремлённым людям сложно работать на этой должности.

Конечно, в этой профессии также есть немало плюсов. Главные преимущества профессии:

1. Высокий спрос на специальность.
2. Возможность ежедневно помогать людям.
3. Полезные навыки позволяют найти подработку, даже в кризис.
4. Специальность востребована не только в России, но и за границей. Русская медсестра может подтвердить диплом в США и Европе.

Медицинская сфера – весьма прибыльное направление, однако без опыта работы не стоит рассчитывать на высокие заработки.

Как можно получить второе высшее медицинское образование?

Медицинские специальности – это серьезная ответственность и высокие нагрузки, связанные с большими объемами учебной программы. В немногих медицинских вузах можно получить второе ВО, чаще всего студенту приходится осваивать программу с нуля. При поступлении выпускники школ сдают ЕГЭ по химии, русскому языку, математике, биологии, а также нередко проходят внутренне испытание в вузе. Владельцы дипломов о первом ВО поступают в вуз без результатов ЕГЭ, однако в обязательном порядке сдают экзамен, например, письменный по химии или комплексный по нескольким дисциплинам.

Сколько нужно учиться, чтобы получить второе высшее медицинское образование?

Срок обучения составляет 5-6 лет, в некоторых случаях возможны перезачеты, но все зависит от типа первого ВО. Если вы решите продолжить подготовку в ординатуре, то срок обучения увеличится на 2 года.

Можно ли получить второе высшее медицинское образование заочно или дистанционно?

Большинство программ можно осваивать только в очной форме. Для медицинских специальностей не предусмотрены заочные и дистанционные факультеты, исключение – профили, связанные с менеджментом и управлением в сфере здравоохранения. Еще одна особенность заключается в том, что в медицинском институте программы второго высшего образования можно осваивать лишь на контрактной основе.

И здесь кроется небольшая проблема, ведь стоимость обучения высокая, а студент 1-3 курса не имеет возможности подрабатывать. В популярных государственных вузах для студентов, получающих второе ВО, может не хватить мест в общежитии, поэтому придется снимать квартиру или комнату, что связано с дополнительными расходами.

Как стать фельдшером

Фельдшерам, обладающим правом ставить диагнозы, назначать лечение и выписывать рецепты, платят больше, чем медсестрам, т. к. их профессия более престижна… но, увы, обучиться ей не так просто.

Многие юристы отмечают, что закон не подразумевает возможности переподготовки на фельдшера с медсестры. В то же время специалисты указывают на то, что записаться на переподготовку и получить диплом можно, если медсестра фактически работала фельдшером в течение 10 лет и может подтвердить это на основании приказа Минздрава № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков…».

Обязанности медсестры

Стать медсестрой или медбратом может человек, окончивший медицинский колледж. Эта профессия подразумевает знание особенностей применения препаратов, практические навыки выполнения лечебных процедур, неукоснительное соблюдение санитарных правил.

В должностной инструкции присутствуют следующие обязанности:

• ведение медицинских карточек и документооборота;
• общение с пациентами и другими специалистами учреждения в рамках профессии;
• выполнение лечебных, диагностических и профилактических манипуляций, которые назначает врач.;
• обеспечение инфекционной безопасности.

Медсестра выполняет важную роль в лечебном учреждении. Спектр обязанностей меняется в зависимости от типа организации. Например, в больницах медсёстры могут участвовать в хирургических операциях в качестве ассистенток.

Медицинские работники со средним образованием могут работать и в частных компаниях, в их обязанность может входить оценка состояния здоровья сотрудников, например, осмотр водителей перед рейсом. В компетенцию также может входить расшифровка анализов, общение с больными, а также их родственниками.

Какие бывают медицинские сестры?

Как уже говорилось выше, медсестра во всем помогает доктору. Поскольку есть много разных этапов деятельности, их делят по классификации, мы её сейчас подробно рассмотрим.

• Самая высокая должность этой профессии – главная медсестра. Человек, не имеющий высшее образование, не может занимать эту должность. В обязанности главной медсестры входит заниматься организаторской работой, а именно управлять персоналом соответствующего учреждения. Главная медсестра распределяет обязанности других медсестёр и контролирует их работу.
• Также каждое отделение должно иметь старшую медсестру. Такой специалист подчиняется заведующему отделением. Она держит контроль и управляет медсёстрами и санитарками, получает и контролирует расход разных медпрепаратов.
• В каждой больнице есть постовая медсестра – специалист, который исполняет все назначения врача: ставит компрессы, измеряет температуру и давление, делает клизмы, уколы, следит за своевременным приёмом таблеток, постоянно держит контроль над состоянием больных.
• Операционная медсестра работает в отделениях, где проводятся операции. Она готовит инструменты, а также белье, которое необходимо для оперативного вмешательства, ассистирует хирургу, подавая ему нужные инструменты.
• Участковая медсестра вместе с врачом находится на приёме, а также занимается патронажем пациентов, посещая их на дому. Такие медсестры ходят к новорождённым и тяжелобольным.
• Диетическая медсестра больницы является помощником врача-диетолога и занимается распределением меню. Также популярной и востребованной является профессия младшей медсестры. Она выполняет разные поручения, а также занимается уходом за больными: кормит тяжелобольных, меняет им памперсы, подаёт судно.

Медицинские сестры – незаменимые работники, так как они постоянно поддерживают связь доктора с пациентом, при этом помогая им.

Необходимые знания и практические навыки

Эта профессия требует определенные знания по анатомии, а и других медицинских наук, ведь каждая медсестра непременно должна владеть навыками и в любой ситуации оказать первую доврачебную помощь, вести необходимую документацию, выполнять разные медицинские манипуляции.

Средняя зарплата медсестер

Все медсестры, кроме младших медицинских сестер по уходу за больными, относятся к профессиональной квалификационной группе «Средний медицинский и фармацевтический персонал», чья заработная плата, по Указу президента, должна быть не ниже среднего трудового дохода в регионе. Но, по данным Росстата, на октябрь 2021 г. зарплата у медсестер так и не достигла этого уровня.

Средние доходы фельдшеров, медицинских сестер составляют 36 380 руб., что не на много выше оплаты труда младшего медицинского персонала – 33 600 руб.

Таблица 1. Средняя зарплата медсестер в 2021 г.

Так как медсестры работают по разному графику, для расчета приняты усредненные показатели: 29,4 дня в месяце, 8 рабочих часов в сутках. Но это всего лишь усредненные сухие цифры статистики.

На практике работодатели в октябре 2021 г. готовы оплачивать труд среднего медперсонала на уровне:

• 28 000 – 42 000 руб. только в 33,2%;
• 14 000 – 28 000 руб. – в 37,8%;
• менее 14 000 руб. – 14,1%;
• от 42 000 до 56 000 – 12,8%.

И только 2% открытых вакансий предлагают заработные платы выше 56 000 руб. Поэтому будем разбираться, сколько получает медсестра реально и от чего зависит ее доход.

Место работы

В таблице приведены средние тарифные ставки медсестер различных категорий по РФ:

Следует отметить, что на сегодняшний день обычная медсестра зарабатывает сравнительно больше, чем в 2021 году, когда зарплата составляла 17 000-20 000 рублей.

Невзирая на нестойкую ситуацию в экономике страны, планируется, что к 2019-20 году рост заработной платы медсестер приблизиться к 15%. Сумма, которую планируют выплачивать на уровне оглашенного минимума, должна будет приравняться 40 000.

Оклады медсестер по уровням на 7 мая 2021 г.

С учетом надбавок, стимулирующих выплат, востребованности и престижности профессии на практике больше всего в 2021 г. зарабатывали детские медсестры и работники косметических кабинетов. Самая низкая оплата труда зафиксирована у обычных сестричек.

Уровень заработных плат медперсонала в 2021 г.

Стимулирующие выплаты и надбавки

Кроме основного оклада, медики получают выплаты стимулирующего характера:

• за выслугу лет;
• за высокие результаты работы;
• премиальные выплаты по итогам работы за месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

Также предусмотрены надбавки к окладу за квалификационную категорию:

• 10% – при наличии второй категории;
• 15% – первой категории;
• 20% – высшей категории.

Специальность «Сестринское дело» (бакалавриат)

Чем больше развивается медицина, тем строже становятся требования к персоналу. Пока в обществе осталось отношение к медицинской сестре, как к сотруднику без особой квалификации. Но еще с 1991 года в России существует специальность 34.03.01 «Сестринское дело». Она подготавливает трудовые кадры с высшим образованием. Появление этого направления стало реакцией на общемировые тенденции.

Как демонстрирует опыт, высшее образование отражается на качестве работы медицинской сестры. Чаще всего после окончания бакалавриата такой специалист не покидает своей профессии, так как видит широкие перспективы для самореализации. В круг компетенций входит не только медицинская деятельность, но и реабилитационная, организационная, управленческая и исследовательская.

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. Профстандарты

Трудовая деятельность медсестер регулируется общими нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) и значительным числом подзаконных нормативных актов Минздрава РФ, в которых довольно сложно разобраться без специальной подготовки.

Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:

• медицинская сестра;
• медицинская сестра участковая;
• медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
• медицинская сестра палатная;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра перевязочной;
• операционная медицинская сестра;
• медицинская сестра-анестезист;
• медицинская сестра по физиотерапии;
• медицинская сестра по массажу;
• медицинская сестра диетическая;
• медицинская сестра патронажная;
• медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
• медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
• медицинская сестра стерилизационной.

Кроме того, в медицинских учреждениях кроме должности рядовой медсестры также существуют руководящие должности старшей и главной медсестры.

Учитывая, что каждый из вышеназванных специалистов трудится в своей специфической сфере деятельности, а на старших и главных медсестер также возложены управленческие функции, законодатель предъявляет к ним различные требования по профессиональной подготовке.

Трендом последнего времени является утверждение в отношении всех специалистов профессиональных стандартов, которые обязательны к применению работодателями. Не избежали этой участи и медсестры. В отношении них в настоящее время утверждено и действует 5 профстандартов:

1. Профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н). Он распространяется на таких специалистов, как:

• медицинская сестра участковая;
• медицинская сестра патронажная;
• медицинская сестра приемного отделения;
• медицинская сестра палатная (постовая);
• медицинская сестра перевязочной;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра стерилизационной.

Профстандарт «Специалист по организации сестринского дела» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 479н). Распространяется на старших и главных медсестер.
Профстандарт «Медицинская сестра по реабилитации» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 476н).
Профстандарт «Медицинская сестра – анестезист» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 471н).
Профстандарт «Специалист по медицинскому массажу» (приказ Минтруда России от 26.11.2018 № 744н).

Таким образом, неохваченными профстандартами оказались в настоящее время такие специалисты, как:

• медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
• операционная медицинская сестра;
• медицинская сестра по физиотерапии;
• медицинская сестра диетическая;
• медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

В отношении этих специалистов при определении необходимого уровня профподготовки и трудовых обязанностей необходимо руководствоваться Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение) (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и Приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».