Конституционное право человека на медицинское обслуживание

Кто имеет право на бесплатную медицинскую помощь

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи также не определяет, каким гражданам должна быть оказана такая поддержка. Указанный документ дает пояснения только по видам, формам, способам и условиям предоставления такой поддержки.

Согласно действующему законодательству региональные органы государственной власти утверждают Территориальные программы госгарантий и программы ОМС. Региональные программы ОМС оговаривают территорию действия, но не указывают на гражданство лиц, которым должна оказываться бесплатная медпомощь.

Таким образом, можно сделать вывод, что в рамках Программы госгарантий (в том числе и Территориальных) бесплатная медицинская помощь должна оказываться как гражданам России, так и иностранцам или лицам, получившим статус беженцев.

Права, гарантированные Конституцией России

В соответствии с Конституцией Российской Федерации:

• — никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам (часть 2 статьи 21 Конституции Российской Федерации);
• — каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации);
• — медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений(часть 1 статья 41 Конституции Российской Федерации).

Оплата медуслуг

Пациент обязан оплатить добровольно оказанные ему медицинские услуги, если они относятся к платным, по той стоимости, что прописана в заключенном с ним договоре.

Дополнительно важно следующее:

• Если договор подразумевает предоплату, то невнесение ее в срок будет расцениваться как отказ от предоставления услуг.
• Если пациент отказался от выполнения условий договора, он все равно должен оплатить медицинской организации фактически понесенные ею расходы.

Нет таких сфер, где бы человек обладал только правами. Гражданское общество всегда означает наличие и обязанностей. Медицинская сфера тут не будет исключением. Права и обязанности есть и у пациента, и у врача, и у медучреждения в целом.

Как получить полис ОМС?

Чтобы получить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Определиться со страховщиком можно при помощи официального рейтинга лицензированных СК. Если гражданина не устроит качество оказываемых услуг, то впоследствии он сможет поменять страховщика.

Справка: сделать это можно не чаще 1 раза в год. Оформить новый полис в другой страховой компании необходимо до 1 ноября текущего года.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

Чтобы стать участником программы ОМС и получить страховой полис потребуется предъявить следующий комплект документов.

Какой срок действия у полиса ОМС?

Граждане России могут пользоваться полисом ОМС неограниченный период. Временный документ оформляется иностранцам и беженцам.

В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

1. Утрата полиса;
2. Износ/ветхость документа, из-за которой его невозможно идентифицировать;
3. Смена личных данных пациента;
4. Наличие ошибок или неточностей;
5. Смена места проживания на регион, в котором отсутствует представительство страховой компании.

Также можно получить полис ОМС, если страховая компания производит массовую замену в связи с принятием нового образца документа.

Особенности правового статуса субъектов, обязанных хранить врачебную тайну

Врачебная тайна является одним из видов профессиональной тайны. То есть указанные сведения могут быть получены при исполнении профессиональных обязанностей физическим лицом или организацией при осуществлении соответствующего вида деятельности.

Основным отличием врачебной тайны от иных сведений конфиденциального характера состоит в том, что медицинские работники не являются государственными или муниципальными служащими.

Всех лиц, которые имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну условно можно разделить на две большие группы:

1. Медицинские работники и иные лица, работающие в медицинской организации.

   Пункт 13 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит определение термина медицинский работник, под которым «признается лицо, которое имеет медицинское или любое иное образование, работает в медицинской организации и в должностные обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности».

   Не стоит трактовать данную норму буквально и полагать, что субъектом, обязанным хранить врачебную тайну, может быть только лечащий врач. Врачебную тайну обязаны соблюдать все работники медицинской организации, которым при исполнении своих профессиональных обязанностей стали известны сведения о пациенте, его состоянии здоровья, течении заболевания и получившие доступ к иной конфиденциальной информации. Например, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, также можно отнести медицинских сестер, младший медицинский персонал (санитар, сестра-хозяйка), студентов медицинских ВУЗов, административный персонал лечебного учреждения, наиболее ярким примером в данном случае являются работники отдела статистики, которые вносят данные о диагнозе и исходе заболевания каждого пациента.

2. Лица, не являющиеся работниками медицинской организации, но получившие доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну в связи с исполнением своих служебных обязанностей.

   К данной группе можно отнести следующие категории лиц:

   • Сотрудники социальной службы, органы опеки и попечительства при оказании паллиативной помощи населению;
   • Сотрудники правоохранительных органов, органов прокуратуры, сотрудники судебной власти, адвокаты – при расследовании и рассмотрении дел в отношении причинения вреда жизни и здоровью человека;
   • Сотрудники военкомата в отношении лиц, поступающих на военную службу или альтернативную гражданскую службу;
   • Сотрудники страховых организаций, ФОМС при выплатах за проведенное лечение, медицинские манипуляции, оплате больничных листов;
   • Работники санитарно-эпидемиологической службы при проверке нарушений требований санитарно-эпидемиологического режима, а также сотрудники министерства здравоохранения субъекта РФ при проверках на соответствие осуществляемой деятельности нормам действующего законодательства лечебно-профилактическим учреждением;
   • Сотрудники иных медицинских организаций при переводе пациента в другую больницу или при проведении судебно-медицинского вскрытия, в случае если смерть лица наступила в больнице, но имеются признаки насильственной смерти.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, является грубым нарушением действующих норм трудового законодательства и может повлечь за собой увольнение. В пункте «в» части 6 статьи 81 ТК РФ указано, что даже однократное разглашении охраняемой законом тайны, которая стала известна работнику в связи с исполнением им своих трудовых обязанностей может повлечь за собой расторжение трудового договора по инициативе работодателя.

При обнаружении медицинским учреждением факта нарушения разглашения медицинским работником сведений, составляющих врачебную тайну, необходимо составление акта с обязательным указанием совершенного правонарушения в присутствии не менее двух свидетелей. На основании указанного акта требуется собрать комиссию и решить вопрос о виновности либо невиновности работника и принятии в отношении него мер дисциплинарной ответственности.

В соответствии со статьей 193 ТК РФ медицинский работник обязан предоставить объяснительную

Принимая во внимание причины, указанные в объяснительной, а также тяжесть совершенного проступка, иные заслуживающие внимания обстоятельства, работодатель принимает решение об увольнении сотрудника или наложении на него замечания либо выговора

Стоимость услуг

Важно! Цена за участие в споре сильно зависит от сложности самого спора. Цены являются ознакомительными и не носят характер публичной оферты

Точную стоимость той или иной услуги вы можете узнать по нашим телефонам:

Цены являются ознакомительными и не носят характер публичной оферты. Точную стоимость той или иной услуги вы можете узнать по нашим телефонам:

Бесплатный телефон по России: 8 800 350 23 69 (обязательно введите доб. 107)

Бесплатный телефон в Москве: 8 499 577 00 25 (обязательно введите доб. 107)

Мы сотрудничаем с огромным количеством профессиональных юристов, приставов, судов, коллегий, адвокатских контор и специалистов по врачебным вопросам. Мы подберем вам подходящего медицинского адвоката из вашего города, области и региона, ведь мы работаем с более чем 24 000 проверенных юристов.

Наши юристы по вопросам медицины

• Гержой Евгений

  юрист, 18 лет стажа
  г. Санкт-Петербург

  Специализируется на медицинском праве и защите прав потребителей.

• Усанов Дмитрий

  адвокат, 14 лет стажа
  г. Тольятти

  Медицинские вопросы, гражданское и семейное право. Помощь в оформлении жалоб на докторов.

• Окулова Ирина

  юрист, 30 лет стажа
  г. Новосибирск

  Огромный опыт в разных сторонах вопросов: медицинские дела, арбитражные споры, трудовое право и вопросы недвижимости.

• Рудинский Павел

  адвокат, 5 лет стажа
  г. Новотроицк

  Консультации по медицинским и другим вопросам.

Обязанности адвоката по медицинским делам

Законодательная база

Говоря о правах и обязанностях пациента, мы будем опираться на следующие законодательные акты Российской Федерации:

• Конституция государства. Ст. 45 и 46.
• ФЗ №323, принятый в ноябре 2011 года, — «Об основах охраны здоровья в РФ». Ст. 30.
• ФЗ №1499-1, принятый в июне 1991 года, — «О медицинском страховании в РФ». Окончательная вариация закона — версия 1993 года. Ст. 6 и 15.
• ФЗ №2, принятый в январе 1996 года, — «О защите прав потребителей». Ст. 17, 44-46.
• ФЗ №4866-1, принятый в апреле 1993 года, — «Об обжаловании в судебной системе РФ решений и действий, нарушающих права граждан».

Надо отметить, что основополагающий документ в нашем случае по правам и обязанностям пациента — закон №323. Разберем его детально.

Требования законодательства о защите прав потребителей к договору на оказание платных медицинских услуг

Отношения, возникающие между потребителями и исполнителями при оказании услуг, дополнительно регулируются Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Основной принцип, применяемый к «потребительским» договорам, сформулирован в п.1 ст.16 Закона о защите прав потребителей: условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными. Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению исполнителем в полном объеме.

Согласно ч.2 ст.14.8 КоАП РФ включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленные законодательством о защите прав потребителей, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на юридических лиц — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.

Исходя из этого, включение в письменные договоры с потребителями медицинских услуг условий, ущемляющих их права, несет в себе правовые риски в виде признания условий недействительными, наложении административного штрафа, а также возмещении пациенту причиненных убытков.

Собственно, сам Закон о защите прав потребителей устанавливает следующие требования к договорам на оказание услуг:

1. Запрещается обусловливать приобретение одних услуг обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг) — (п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
2. Запрещается обусловливать удовлетворение требований потребителей, предъявляемых в течение гарантийного срока, условиями, не связанными с недостатками товаров (работ, услуг) — (п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
3. Исполнитель не вправе без согласия потребителя выполнять дополнительные работы, услуги за плату. Согласие потребителя на выполнение дополнительных работ, услуг за плату оформляется продавцом (исполнителем) в письменной форме, если иное не предусмотрено федеральным законом — (п.3 ст.16 Закона о защите прав потребителей).
4. При оплате товаров (работ, услуг) продавцу (исполнителю) запрещено устанавливать в отношении одного вида товаров (работ, услуг) различные цены в зависимости от способа их оплаты посредством наличных расчетов или в рамках применяемых форм безналичных расчетов (п.4 ст.16.1 Закона о защите прав потребителей).
5. Исполнитель обязан осуществить оказание услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг или договором о выполнении работ (оказании услуг. Поскольку Правилами № 1006 срок оказания услуг не установлен, он должен быть определен сторонами в договоре (п.1 ст.27 Закона о защите прав потребителей).
6. Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем. При формулировании условий договора о порядке оплаты следует учитывать, что в силу п.2 ст.37 Закона о защите прав потребителей потребитель обязан оплатить выполненную исполнителем в полном объеме работу после ее принятия потребителем. С согласия потребителя работа может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.
7. В договоре запрещается ограничивать подсудность исков о защите прав потребителей, поскольку в силу п.2 ст.17 Закона о защите прав потребителей иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, — его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора. Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъявлен в суд по месту нахождения ее филиала или представительства.
8. При формулировании условий расторжения договора следует учитывать, что в силу ст.32 Закона о защите прав потребителей потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

Обязанности по ФЗ №323

А теперь перечислим обязанности пациента:

• Соблюдать внутренний распорядок медицинского учреждения, где он (пациент) проходит обследование или лечение.
• Заботиться о своем здоровье. Что значит утверждение? Не совершать действий, способных нанести вред здоровью — как собственному, так и других пациентов медучреждения.
• Уважать права врачей, обслуживающего персонала, других пациентов.
• Информировать лечащего специалиста о своем непонимании/неполном понимании смысла предстоящего врачебного вмешательства.
• Соблюдать правила поведения, прописанные для пациентов в данном медучреждении. В частности, вовремя являться на назначенные процедуры, осмотры. В случае невозможности визита или опоздания необходимо своевременно предупредить о данном факте своего доктора или средний медперсонал (медсестру).
• Выполнять предписания лечащего специалиста. Сообщать об обращении к другому доктору за помощью, прекращении назначенного лечения.

И снова связаны обязанности пациента и врача. Права медицинского учреждения будут прямо вытекать из обязанностей его пациентов.

Общие положения

Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 был принят Государственной Думой 1 ноября и одобрен на собрании Федерационного совета 9 ноября 2011 года. Рассматриваемый нормативный акт подписан Президентом Российской Федерации 21 ноября того же года.

Изучаемый 323 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в РФ состоит из 14 глав, содержащих в себе 101 статью. Структура рассматриваемого нормативного акта такова:

• Глава (далее — Гл.) 1 — Основные положения (ст. 1-3);
• Гл. 2 — Принципы охраны здравоохранения (ст. 4-13);
• Гл. 3 — Роль федеральных органов (ст. 14-17);
• Гл. 4 — Обязанности и права граждан в сфере здравоохранения (ст. 18-28);
• Гл. 5 — Организации, обеспечивающие охрану здоровья (ст. 29-50);
• Гл. 6 — Проблемы репродукции и здоровья матери и ребёнка (ст. 51-56);
• Гл. 7 — Принципы медэкспертизы (ст. 57-65);
• Гл. 8 — Медицинские процедуры, относящиеся к биологической смерти человека (ст. 66-68);
• Гл. 9 — Работники медицинских служб и предприятий (ст. 69-79.1);
• Гл. 10 — Госгарантии в отношении охраны здоровья граждан (ст. 80-81);
• Гл. 11 — Вопросы финансирования (ст. 82-84);
• Гл. 12 — Контроль здравоохранительной деятельности (ст. 85-97);
• Гл. 13 — Меры ответственности работников медицинской сферы (ст. 86);
• Гл. 14 — Заключительные положения (ст. 87-101).

Предмет регулирования и основные понятия закона

Общие положения изучаемого Федерального закона представлены в Главе 1 настоящего акта. Краткое содержание упомянутой части нормативного акта изложено ниже.

Статья 1 — описание предмета регулирования ФЗ-323, которым являются юридические и социальные взаимоотношения, возникающие в сфере здравоохранения. Под регламент текущего закона попадают следующие составляющие системы обеспечения и охраны физического и психического здоровья граждан:

• Юридические, гражданские и организационные аспекты;
• Обязанности и права граждан;
• Ответственность и полномочия органов госбезопасности, а также региональной и государственной власти;
• Нюансы работы медицинских учреждений, служб и их непосредственных сотрудников.

Статья 2 — указание основной терминологии, используемой в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Таковой является:

• Здоровье — уровень физического и психического состояния человека;
• Медицинское вмешательство — ряд манипуляций, направленных на улучшение состояния здоровья пациента;
• Пациент — человек, которому требуется медицинская помощь;
• Профилактика — мероприятия, предупреждающие зарождение и развитие болезненного состояния;
• Диагностика — медицинское вмешательство, направленное на выявление дисфункций и патологий в организме пациента;
• Фармацевтическая организация — предприятие, специализирующееся на выпуске и реализации лекарственных препаратов;
• Медицинская организация — место, в котором пациенты проходят стационарное или амбулаторное лечение;
• Лечащий врач — медработник, на которого возлагаются обязанности по предоставлению медицинских услуг определённым пациентам на основании сопутствующей документации;
• Иные термины, представленные в рассматриваемой статье изучаемого нормативного акта.

Статья 3 — определение законодательной базы, на которой основывается Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан. В перечень нормативных актов, служащих основанием для ФЗ-323, входят следующие документы:

• Конституция Российской Федерации;
• Закон «О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации»;
• Закон «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Рассматриваемый Федеральный закон является основным законодательным актом, регулирующим деятельность медицинских работников на территории современной России.

Особенности сообщения диагноза и сохранения врачебной тайны при психиатрических заболевания

Психическое здоровье лица, является неотъемлемой составляющей его нормальной жизнедеятельности. К сожалению, исторически в обществе сложилось неоднозначное отношение к лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем сохранение врачебной тайны при оказании данного вида медицинской помощи является крайне важным для пациентов.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г. в статье 5 закрепляет право лица, страдающего психическим расстройством на «получение информации в доступной форме и с учетом своего психического состояния информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения».

Врач предоставляет сведения больному в наиболее доступной для него форме, принимая во внимание его психоэмоциональное состояние, тяжесть заболевания и возможные реакции на поставленный диагноз. Также врач должен рассказать о возможном риске, побочных эффектах, альтернативных методах лечения пациенту с обязательной отметкой о проведенном разговоре в медицинской карте больного

Таким образом, при оказании психиатрической помощи врач вправе умолчать некоторые данные о состоянии здоровья пациента, которые могут спровоцировать поведение, опасное для него самого или окружающих.

Лечение пациентов в психиатрических стационарах или амбулаторно осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Тем не менее, принимая во внимание специфику заболеваний таких пациентов, законом предусмотрены случаи, когда согласие на лечение может предоставить третье лицо, а не сам пациент:

1. В отношении лиц, не достигших 15 лет или лиц, больных наркоманией, не достигших 16 лет;
2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Кроме того, есть исключения, когда психиатрическая помощь может оказываться в принудительном порядке:

• При применении принудительных мер медицинского характера, которые устанавливаются судом в отношении лиц, совершивших противоправное общественно-опасное деяние и страдающих психическим расстройством;
• При проведении психиатрического освидетельствования, если пациент совершает действия, которые обуславливают: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;
• При нахождении лица под диспансерным наблюдением, то есть тогда, когда лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
• В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар, до постановления суда, если лечение пациента возможно только в стационарных условиях, а его психическое расстройство обуславливает: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;

Все остальные категории граждан должны получать полную информацию о состоянии своего здоровья и без каких-либо ограничений

А лицам, указанным выше, информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах и способах лечения и прогнозе исхода заболевания должна сообщаться в том объеме, в котором они смогут осознать и понять её, принимая во внимание их психо-эмоциональное состояние и возраст

Учитывая особое отношение общества к психическим заболеваниям, Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в статье 56 указано, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях, в частности в психиатрических или наркологических лечебно-профилактических учреждениях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации.

По нашему мнению, данная норма является крайне важной, в связи с тем, что иногда пациентам бывает достаточно тяжело с моральной стороны обратиться в психиатрический стационар, из-за с боязни осуждения со стороны родных или коллег. А отсутствие на печати профиля учреждения способствует сохранению в тайне факта обращения в соответствующую организацию, проведенного лечения и наличия (отсутствия) заболевания