Оформление больничных листов

Оформление документа без оснований

Как открыть больничный лист если не болеешь? Желание остаться дома и не ходить никуда — достаточно частая и распространенная мечта. Если на работе не предполагается несколько дней «пролежать» на больничном, то нужно идти в поликлинику за листком нетрудоспособности. Но как же может выдать врач бланк строгой отчетности, если гражданин просто не хотел идти на работу?

Тут нужно вспомнить свои артистические данные и начать симулировать. Врач не может отказать в выдаче листка нетрудоспособности при заболевании, особенно осложненном.

Но переусердствовать не стоит, так как вы можете быть направлены в стационар или на сдачу анализов и рентгена.

Посещая невропатолога необходимо жаловаться на очень сильный болевой синдром в области спины и шейного позвонка. Такие симптомы позволяют «больному» получить лист нетрудоспособности на срок-неделя.

Употребление продукции, на которую у вас аллергия. Позволяет выиграть время, посещая аллерголога. У человека появляются реальные симптомы удушья, сыпи и насморка. Этот метод подходит только тем, кто уже знает как спасаться от этого недуга. При себе стоит держать все лекарства, чтобы в случае неправильного диагноза вас не положили в больницу под наблюдение.

При посещении терапевта стоит пожаловаться на недомогание. Это следует сделать когда медицинский работник измеряет давление и упереться ногами во что-нибудь. Это позволяет давлению повыситься в конкретный момент. Вы должны это сделать незаметно, даже не моргнув глазом. А то ваша симуляция приведет к постоянному недоверию со стороны персонала.

Взять справку задним числом. Если вы придете и скажете «Дайте!», то вам лист нетрудоспособности задним числом никто не выпишет. Но проявляя смекалку, вы вправе через электронную систему записаться заранее и рассказывают своему врачу о вчерашнем плохом самочувствии.

Врач идет навстречу и открывает больничный лист задним числом. Благодарность такому работнику может стать шоколадка.

Покупка листка нетрудоспособности — это незаконный метод отгула

, который при выявлении ведет к уголовному наказанию с заключением на срок до семи лет. Стоит ли отгул такого наказания?

При обращении к гастроэнтерологу лучше пожаловаться на боли в животе, предварительно ничего не принимая. Дело в том, что, не принимая пищу, в организме происходят процессы, которые ведут к поверхностному гастриту.

Это влечет за собой недомогание и боли в животе. При гастрите врач обязан выдать лист нетрудоспособности. Возможно, вас так же заинтересует статья , в которой наши специалисты детально расскажут как взять данный документ строгой отчётности после операции по удалению аппендицита.

Но некоторые медицинские работники не идут навстречу клиенту, и даже при показаниях не выписывают бланк строгой отчетности. Даже сдав анализы, многие граждане с низким гемоглобином, не могут взять больничный лист.

Сроки предоставления

Лист временной нетрудоспособности выдается на 2 недели (15 календарных дней). По истечении данного срока, документ может быть продлен еще на 2 недели, включая выходные, по решению медицинской комиссии. Продлить документ могут до полного выздоровления, но не больше, чем на 10 месяцев. После операции при онкологическом заболевании срок продления составляет 12 месяцев.

Во время санаторно – курортного лечения больничный лист продлевается на 24 дня. Выдача листа нетрудоспособности по беременности осуществляется в срок 30 недель и составляет 140 дней. При многоплодной беременности документ открывается на сроке 28 недель продолжительностью в 194 дня.

Как выглядит больничный лист из частной клиники?

Не существует какого-то отдельного типа листов временной нетрудоспособности, указывающих на то, что документ выдан именно в частной больнице. И в государственных, и в платных клиниках используются документы единого, законодательно установленного образца. Это бланк синего цвета, поля в котором набраны на компьютере.

Образец листа нетрудоспособности

Заполнять больничный лист «платный» врач должен по рекомендациям Министерства охраны здоровья. Основное правило заполнения известны каждому специалисту: все данные на лицевой стороне бланка вписываются на компьютере или заполняются от руки заглавными печатными буквами. При этом используется только гелиевая, перьевая или капиллярная ручка с пастой чёрного цвета.

Сотрудники частных клиник прекрасно осведомлены о правилах и особенностях заполнения листка нетрудоспособности

Также, как и правила по оформлению больничного листа, для всех лицензионных медицинских учреждений страны, не важно, государственных или частных, одинаковы и вопросы сроков и продления больничного. Пациент может рассчитывать, что получит больничный лист на срок от трёх до пятнадцати дней, в зависимости от того, с какими жалобами и к какому специалисту обратился

Больничный не может быть сокращён или не оплачен на основании того, что выдан в платной больнице.

Соответственно, листок нетрудоспособности, полученный в частной клинике, имеет такое же значение, как и выданный в районной поликлинике. Если документ заполнен по всем правилам и является подлинным, работодатель должен оплатить его в полном объёме.

Нюансы получения больничного в частной клинике

Ещё раз напомним важные данные о том, как правильно получать больничный лист в частном учреждении медицины

Пациенту стоит обратить внимание на следующие нюансы:

1. Помнить, что даже в платной клинике больничный не оформляют «задним числом» — только со дня обращения к специалисту.
2. Выписать листок нетрудоспособности в частной клинике могут как сразу же при обращении (тогда на повторный приём его нужно принести с собой) или при выписке.
3. Если вы обратились в частную клинику после работы, почувствовав себя плохо, открывайте больничный со следующего дня. Дело в том, что работодатель не сможет оплатить один день и согласно графику заработной платы, и по нетрудоспособности.
4. Не забывайте о важных моментах: выдавать больничный может только частная клиника с лицензией, а вид документа не отличается от привычного, выдаваемого в государственных поликлиниках.

Что работодатель может сделать

Предоставленный работником листок нетрудоспособности обязывает работодателя не только учесть уважительность причины отсутствия работника на рабочем месте, но и предоставить пособие.

Злоупотребление работником своим правом на страховое покрытие, на отсутствие на работе создает значительные сложности работодателю, вынужденному искать внутренние ресурсы по выполнению работы и нести дополнительную финансовую нагрузку. В такой ситуации возникают подозрения о наличии сговора работника с представителем медицинской организации, но доказать это достаточно затруднительно.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией  на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Соответственно, уточнение работодателем факта многократной выдачи больничных листов не нарушит требований о защите информации, но обратит внимание руководителя медицинской организации о возможном правонарушении. Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»)

Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»).

Проведение проверок может осуществляться на основании обращения (жалобы) юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (п. 8 названного выше Приказа).

Обращение в ФСС не только инициирует внеплановую проверку, но и обязывает ФСС предоставить страхователю информацию по существу обращения (жалобы), тем самым практически прекращая поток листков нетрудоспособности определенного гражданина.

Где можно открыть листок нетрудоспособности

При обнаружении первых признаков заболевания сотрудник, осуществляющий свою деятельность на официальной основе, должен позаботиться об открытии больничного.

Для этого ему следует обратиться в поликлинику, к которой он относится по месту своей прописки или фактическому адресу проживания. Некоторые компании прикреплены к специализированным медицинским учреждениям, специалисты которых занимаются лечением их сотрудников.

Важно учесть, что правом выдачи больничных обладают врачи только тех медицинских учреждений, которые имеют соответствующую лицензию. Документ подтверждает факт законного ведения деятельности

Можно ли получить в частном учреждении?

В общих чертах принцип функционирования частных платных клиник аналогичен принципу работы обычных поликлиник. Предоставляются такие же услуги, но только на платной основе.

Ранее было указано, что открывать больничный можно только в организациях, имеющих соответствующую лицензию.

Немаловажную роль при этом играет вид клиники. Медицинские центры могут быть консультационными и практическими. К первому типу относятся организации, специалисты которых могут назначать лечение, консультировать пациентов по волнующим их вопросам, а также выписывать рецепты. Такие организации не могут оформлять больничные.

Листок нетрудоспособности выдается только в тех учреждениях, где проводится лечение и оздоровительные мероприятия. В практических платных медицинских центрах обязательно должны вести свою деятельность несколько профильных врачей.

Рекомендуем также прочитать: дают ли больничный без температуры?

Какие врачи могут выдать лист?

Список врачей платных клиник, которые могут выдавать больничный, регламентируется действующим Законодательством РФ.

В соответствии с установленными правилами, листок нетрудоспособности также вправе оформлять медицинские специалисты частных клиник.

Обязательным условием считается наличие лицензии. Если в учреждении есть бланки для оформления больничного, следовательно, есть и лицензия.

Правом выдачи листка нетрудоспособности обладают частные медицинские специалисты, непосредственно занимающиеся платным лечением пациентов. В роли такового может выступать практически любой врач — гинеколог, эндокринолог, стоматолог, терапевт и т.д.

Продолжительность периода потери трудоспособности в каждом случае определяется в индивидуальном порядке. Учитывается характер проблемы, сложность ее устранения и другие сопутствующие факторы.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.

В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.

На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы

Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Подготовительный процесс к симуляции

Чтобы притворство удалось и выглядело максимально похожим на правду, нужно заранее продумать, как симулировать простуду: разработать план действий, вспомнить свое самочувствие во время простуды и тщательно изучить все способы обмануть специалистов, начальника или родственников.

Основными признаками любой ОРВИ являются:

• повышенная температура;
• насморк;
• боль и покраснение в горле;
• кашель;
• слезящиеся и красные глаза.

Именно на этих симптомах нужно сконцентрировать свое внимание и весь актерский талант. Кроме того, нужно помнить, что примерно за сутки до первых явных проявлений простуды, заболевший начинает ощущать общее недомогание

Поэтому во избежание возникновения сомнений у «зрителей» этого небольшого спектакля стоит за пару дней до болезни начать вести себя как человек, который находится в ослабленном состоянии:

• меньше есть (из-за плохого аппетита);
• больше проводить время в постели;
• быть вялым и рассеянным на работе;
• жаловаться на головную боль или ломоту в костях коллегам;
• раньше обычного отправиться ко сну;
• закутаться в одеяла и пледы, изображая озноб;
• изобразить головокружение.

Такое поведение точно вызовет сочувствие у окружающих и простуда не станет ни для кого удивлением.

Чтобы получить больничный лист, необходимо обратиться в поликлинику в рабочее время участкового терапевта или же вызвать его домой. Это зависит от интенсивности симулируемых симптомов и длительности желаемого отгула. Для того, чтобы получить справку о болезни, не стоит вызывать скорую помощь – эти специалисты не занимаются подобными вопросами , а спасают жизни людям, которым действительна нужна медицинская помощь.

Как оплачивается выход на работу во время больничного

Находящихся на больничном сотрудников закон официально признает временно нетрудоспособными, т.е. не имеющими физической возможности исполнять свои трудовые обязанности. Именно по этой причине лицо не может быть отозвано, какие бы производственные необходимости не возникали у работодателя.

Как следствие, невозможно официальным образом оплатить труд работника, который находился на рабочем месте в тот период, когда официально был на больничном. В этом случае остается два альтернативных варианта:

Оплатить дни работы такому сотруднику неофициально (способ является незаконным, как и сам факт привлечения временно нетрудоспособного работника к труду).
По договоренности сторон не брать во внимание листок нетрудоспособности и не предъявлять его к оплате в фонд социального страхования. Сделать это по обоюдному согласию можно относительно легально, поскольку выход на больничный – право, а не обязанность работника.

Боль в спине и пояснице

Самой распространенной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу, является боль в спине, по ходу позвоночника, или ее прицельные локализации в определенных отделах позвоночного столба. К ним относят шейный отдел, тогда болевой синдром может сочетаться с нарушением движения головой, головокружениями и колебаниями давления, головной болью. Может быть боль в области грудного отдела, преимущественно между лопатками, причем иногда боль имитирует желудочную или сердечную.

Могут быть болезненность или проблемы с движением в области пояснично-крестцового отдела, возникают резкая боль, онемение ноги или бедра, ягодицы, нарушения движения с одной стороны, проблема с наклонами или поворотами тела. На фоне болевого синдрома возможно онемение в части ноги, ощущение ползающих мурашек, изменение цвета кожи (обычно ее бледность или краснота пятнами), а также сухость кожи, или избыточная потливость. Нередко для временного снятия болевого синдрома и облегчения состояния врач назначает блокады, введение растворов анестетиков в области пораженных нервов, чтобы уменьшить болезненность и защитные реакции тела. В некоторых случаях показано консервативное лечение подобных болей, но если речь идет об образовании грыжи межпозвонковых дисков, тогда проводится обследование и решается вопрос об оперативном лечении или применении радикальных методик облегчения состояния.

Как правильно открыть БЛ в поликлинике или дома?

Открыть больничный листок можно следующими способами:

1. При обнаружении симптомов болезни обратиться в поликлинику по месту проживания (другую поликлинику, например, при нахождении в другом городе) или другое медицинское учреждение (частный медицинский центр). Больничный лист врач откроет в день обращения (задним числом листок нетрудоспособности не открывается), а продолжительность самого больничного будет зависеть от поставленного диагноза и состояния больного.
2. Если самочувствие не позволяет самостоятельно попасть на прием к врачу в поликлинику, то следует вызвать участкового врача на дом или неотложную помощь.Участковый врач откроет листок нетрудоспособности с даты визита к пациенту, назначит лечение и определит дату визита в поликлинику для обследования и назначения дальнейшего лечения или закрытия больничного (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).
3. Если болезнь настигла сотрудника на рабочем месте, то изначально следует обратиться в медпункт на предприятии, где больному выпишут направление в поликлинику для прохождения обследования. В таком случае работник может обратиться в медучреждение и на следующий день, но датой открытия листка нетрудоспособности будет являться день обращения работника в медпункт.

Как открывается лист нетрудоспособности в поликлинике? Для оформления бюллетеня потребуется:

1. Оформить талон на прием к терапевту, который при необходимости даст направление к узкоспециализированному специалисту, и прийти на прием. При себе необходимо иметь паспорт и медицинский полис. Также пациент может обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике.
2. На приеме у врача пройти осмотр, в ходе которого будет поставлен диагноз и при необходимости открыт больничный лист. Врач при первом визите пациента заполняет бланк больничного листка и ставит дату начала болезни. Бланк может остаться в поликлинике или быть выдан на руки пациенту, но действительным он будет только после того, как врач его закроет и в нем будут проставлены печати медучреждения.
3. После пройденного лечения пациенту потребуется прийти на повторный прием в назначенный врачом день. В зависимости от состояния здоровья больного могут выписать или назначить дальнейшее обследование и продлить бюллетень. Сроки продления листка нетрудоспособности установлены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624н. Закрытый больничный лист пациент предоставляет работодателю в установленные законодательством сроки (ст. 12 №255-ФЗ).

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.