Что такое дмс: как получить и правильно использовать негосударственную медицинскую страховку

Преимущества оформления ДМС в «Страховой Ингосстрах»

Договора на медицинское обслуживание от «Ингосстрах» характеризуются достоинствами:

• Наличие более 2800 клиник и медицинских центров на территории страны;
• Включение всех членов семьи в один полис, предусматривающий определенную программу;
• Обеспечение прихода врачей общей специализации (терапевт, педиатр) на дом;
• Круглосуточная помощь врача-психолога по телефонной связи;
• Возможность попасть к опытному специалисту, в числе которых значатся кандидаты и доктора медицинских наук;
• Обслуживание производится с применением лабораторного оборудования известных изготовителей;
• Все сотрудничающие с компанией поликлиники и медицинские центры предлагают широкий спектр услуг в рамках полиса;

• Отзывчивость и внимательность персонала при обращении клиентов и надежность сервиса;
• Отслеживание качества использованных услуг, а также выполнение в срок и в необходимом объеме;
• Наличие гарантии на все виды оказываемых медицинских услуг;
• Выбор подходящего по близости или иным параметрам центра с возможностью записи в удобное время;
• Сохранение визитов электронную базу с формированием истории болезни, которая может быть найдена в любой поликлинике по полису ДМС;

Подбор выгодного пакета или предложения исходя из целей получения медицинской помощи и категории клиента.

«Ингосстрах» имеет свои клиники «Будь здоров», что облегчает рассмотрение жалоб при несвоевременно оказанной помощи или отказе в предоставлении услуги.

Согласно договору ДМС может быть оказана экстренная и плановая стационарная помощь, тогда застрахованному предлагается отдельная двухместная палата. Для детей до 3 лет предусмотрено совместное нахождение с родителем.

Добровольное страхование от «Ингосстрах» позволяет получать консультационную поддержку у специалистов 24 часа в сутки.

В личном кабинете застрахованного можно отслеживать акционные предложения по другим программам. А также представлены контакты врача-куратора, который позволит разрешить спорные вопросы по оказанию медицинских услуг или поможет вызвать помощь при необходимости.

Как выбрать страховую программу?

Каждая страховая организация предлагает купить полис по различным программам ДМС. Выбрать удобное предложение достаточно сложно. Лучшее решение — воспользоваться консультационной помощью сотрудников нашей компании, которые отлично разбираются в предлагаемых условиях. Мы станем надежным помощником при выборе страховой программы. Предлагаем следующий спектр услуг при покупке полиса ДМС:

• Подбор выгодной программы. Здесь возможно без необоснованных затрат купить страховку, которая обеспечит профессиональное медобслуживание на протяжении срока действия.
• Проверка анкет и договоров. Опытный сотрудник вместе с заказчиком проработает все пункты, чтобы не осталось невыгодных или невыясненных условий. Мы защитим от неблагонадежных страховщиков, поэтому переживать лишний раз не придется.
• Решение спорных вопросов. Чтобы купить ДМС и вовремя получить компенсацию за медобслуживание, воспользуйтесь выгодным предложением компании.
• Курьерское обслуживание. Не потребуется самостоятельно ездить в офис для решения организационных вопросов со страховщиком. Курьер доставит необходимые бумаги в удобное клиенту время.

Чем отличается ДМС от ОМС

Что дает полис ДМС и чем он отличается от стандартного ОМС? Попробуем разобраться в данном вопросе, отыскав максимальное количество расхождений между полюсами.

Первое и главное отличие – инициатива относительно подписания договоренности. ОМС – полюс, являющийся обязательным для приобретения всеми гражданами РФ, а также иностранцами. ДМС приобретается добровольно, инициатором получения услуг такого рода является сам страхователь.

Важным отличием является финансовая сторона вопроса. Средства для пользования ОМС выделяются государством за счет взыскания фиксированной сумы с заработной платы всех налогоплательщиков. Для финансирования ДМС человек выделяет личные средства.

Указанные типы полюсов включают разный спектр предоставляемых услуг. Перечень услуг, предоставляемых талоном ОМС, является стандартной и одинаковой для всех категорий граждан. Услуги в рамках ДМС имеют множество вариантов. В зависимости от желания клиента, страховая компания предлагает несколько вариантов полюсов ДМС.

Для подписания страхового договора по типу ДМС клиент должен самостоятельно обратиться в компанию, предоставляющую соответствующие услуги. Страховка в рамках талона ОМС предоставляется всем без исключения лицам, проживающим в нашей стране на законных основаниях. Для получения ОМС обращение в страховую фирму не требуется, поскольку оформление полюса является автоматическим.

Добровольное медицинское страхование отличается от полюса ОМС и качеством предоставляемых услуг. В рамках ОМС медицинская помощь оказывается на базе государственных медицинских учреждений. Владельцы ДМС могут рассчитывать на получение помощи в частных центрах, где уровень оказания квалифицированной медицинской помощи на порядок выше.

Основные категории полисов ДМС

Наиболее распространены две формы полисов добровольного медстрахования: частное (индивидуальное, персональное страхование) и коллективное (корпоративное) страхование.

1. 1. Индивидуальный полис ДМС: такой документ приобретается самостоятельно физическим лицом на себя, кого-то из членов семьи или для всей семьи (семейный полис ДМС). Помимо частного страхования, сюда можно отнести страхование беременных женщин и рожениц, полиса ДМС для детей, полис ДМС для семьи, стоматологические полиса, а также страховки для мигрантов и иностранцев (эти лица не могут оформить полис ОМС). В договор заявитель может внести любые опции страхования: выбрать клинику, специалистов и указать условия при экстренной госпитализации или стационарном лечении. Внутри вид частного страхования можно поделить на:
      • Дополнительное индивидуальное добровольное медицинское страхование – в этом случае страховка частично покрывает расходы на медицинские услуги, которые проходят по программе ОМС.
      • Самостоятельное индивидуальное добровольное медицинское страхование – при наличии такого документа полностью покрывается лечение застрахованного лица по ОМС.

      При выборе семейной формы страхового полиса клиент может указать конкретного специалиста-терапевта, а также клинику. В таком случае за семьей закрепляются все услуги лечащего врача. Специалист наблюдает семью в периоды обострения хронических и сезонных заболеваний, при амбулаторном лечении в поликлинике, а также проводит диагностику на дому. При этом могут быть задействованы и другие специалисты, если того требуют обстоятельства. Члены семьи имеют право на прохождение физиотерапевтических процедур, ЛФК и курс массажа в указанном в страховке лечебном учреждении, обращаться к другим специалистам по направлению своего лечащего врача. По такой форме страховки также ведется семейная история болезни, в стоимость услуги включены выписки, больничные листы, справки и другие медицинские документы. При необходимости происходит госпитализация больного в сопровождении личного врача, который также пребывает в стационаре поликлиники с пациентом. Те же самые условия могут быть соблюдены при покупке медицинской страховки на одного человека или при оформлении детской страховки. При покупке стоматологической страховки клиент имеет право на диагностику и амбулаторное лечение в поликлинике, куда входит консультация специалистов (терапевтов и хирургов), рентген и прочие процедуры. В программу могут быть включены услуги ортодонтии и специалистов-парадонтологов, протезирование и подготовка к протезированию, а также ряд других опций, в зависимости от медицинских показаний.

   2. Корпоративный или коллективный полис ДМС: такие документы оформляются работодателем (юридическим лицом). В зависимости от условий производства или фирмы работодателя может быть приобретена как комплексная страховка для всех сотрудников, так и выборочная – для наиболее ценных специалистов, либо для тех, кто часто отправляется в командировки по России или за рубеж. В данном случае все расходы на страховую премию, а также документы для оформления полисов берет на себя руководство фирмы.

Что дает страховка ДМС иностранцу: преимущества

Говоря о том, что дает полис ДМС для иностранных граждан, важно отметить, что наличие страхового талона имеет множество преимуществ по сравнению с другими бумагами такого рода. Среди главных преимуществ ДМС можно выделить:

1. Получение ДМС дает законное право иностранцу находиться на территории государства на законных основаниях. В противоположном случае, даже при наличии другого страхового талона пребывание признается незаконным.
2. Наличие талона ДМС является основанием для обращения в любые медицинские учреждения государственного типа с целью получения диагностических и лечебных процедур, полный перечень которых обозначается полисом. Все медицинские услуги предоставляются бесплатно.
3. Кроме предоставления помощи в условиях стационара или амбулаторной консультации, наличие полиса предусматривает бесплатное оказание экстренной помощи (например, при вызове скорой).
4. Возможность самостоятельного выбора объема помощи, предоставляемого полисом. Чем дороже стоимость ДМС, тем больше пунктов он включает. Полный комплект страхования актуален для тех, кто пребывает на территории государства безвыездно длительное время. Если же человек находится здесь несколько дней, оформления простого пакета с минимальным набором услуг будет достаточно.

Наличие страхового талона ДМС позволяет сэкономить деньги. Лица, владеющие полисом, не обязаны платить огромные деньги за квалифицированную медицинскую помощь, как это было раньше. При наличии ДМС оказание необходимых услуг производится таким же образом, как и для обычных граждан.

Обратите внимание на некоторые особенности действия полюса. Страховка такого типа имеет ограничения относительно предоставления бесплатных лекарственных средств

Фармакологические препараты лечения СПИДа или ВИЧ бесплатно не выдаются даже при наличии талона

Полис Росгосстрах

Один из продуктов компании – полис ДМС. Его преимущества перед полисом ОМС:

• самостоятельный выбор обслуживающей медицинской организации;
• расширенный перечень медицинских услуг, методов лечения и диагностики;
• помощь лучших специалистов;
• получение консультаций круглосуточно при помощи контакт-центра.

Росгосстрах сотрудничает более чем с 8000 медицинскими учреждениями, которые включают городские больницы, множество медицинских центров и такие клиники как: «ABC Медицина», «MedSwiss», «Добромед», «Зуб.ру», «Балтздрав», «МедОк», «Первый доктор», «Синай», «Астери», «Вега», «ВиТерра», «Будь здоров», «Доктор рядом», «Мать и дитя», «Медси», «Медквадрат», «Семейная», «Семейный доктор», «Триумф», «Фотон», «Чайка», «Чудо доктор», «Студия доктор» и другие.

Преимущества заключения договора ДМС в Росгосстрах:

• непрерывный мониторинг деятельности компании для улучшения качества обслуживания;
• гарантия защиты здоровья;
• надежность компании (96 лет успешной работы);
• широкая сеть офисов по всей стране более чем в 300 городах;
• широкий выбор программ ДМС.

Программы ДМС от компании РЕСО-Гарантия — https://strahovanie365.ru/medical/dms/strakhovye-kompanii2/reso-garantiya-dms-programmi-dly-detey-vzroslih-stoimost-polis-usloviya.html

Полис ДМС в «Ингосстрах» — Калькулятор Расчета Стоимости Медицинского Полиса

Сервис позволяет оперативно заключить договор медицинского страхования (простой полис оформляется в течение 3 минут). Для открытия калькулятора необходимо выполнить шаги:

1. В блоке «ДМС» на странице страховщика найти пункт «Онлайн полис ДМС»;
2. Кликнуть по кнопке ;
3. Внизу страницы заполнить основные поля для опций (город, число застрахованных, их даты рождения и пол) и дополнить данные о здоровье;
4. Выбрать программу, указав сумму полиса.

При перемещении величины страховки будет отображаться содержание выбранной программы, что позволяет корректировать пакет и конечную стоимость договора.

ДМС в «Ингосстрах» — Онлайн Оформление и Покупка Полиса

Когда клиента устраивает программа при использовании калькулятора, можно кликнуть на команду «Рассчитать». Сервис запросит ввести сроки действия полиса и сведения о застрахованных:

• Паспортные данные;
• Дату рождения;
• Место проживания;
• Контактную информацию.

Для быстрого перехода на калькулятор есть ссылка на онлайн-сервисы, после открытия которой потребуется заполнить поля для расчета премии.

Если хочется подкорректировать собственную программу или уточнить особенности договора, следует отправить заявку о рассмотрении предварительной анкеты:

• После открытия блока «ДМС» найти пункт «ДМС в России»;
• Нажать на ссылку «Отправить заявку»;
• Напечатать в необходимых строках город, имя, адрес электронной почты, номер телефона для связи, период времени для звонка;
• Кликнув по команде «Отправить», остается дождаться звонка специалиста компании.

При общении с консультантом будет озвучена общая величина по полису с учетом программы страхования.

Вопросы и ответы по ДМС в «Ингосстрах» — Документы и Заявка

На сайте «Ингосстрах» есть раздел, где описываются ответы на популярные вопросы касательно добровольного медицинского страхования. Для открытия следует после раскрытия блока ДМС нажать на пункт . А также информация доступна внизу данной страницы.

Получить ответы на распространенные вопросы, можно пользователям сети Facebook, где есть аккаунт компании (на сайте есть опция «Написать на Facebook»). Допустима подписка на страницу «Ингосстрах» в соцсети VK.com, Одноклассники.ру или на канал Ютуб.

Требования, предъявляемые к полису ДМС для мигранта

При оформлении страховки трудовой мигрант должен учесть, что срок действия полиса должен соответствовать сроку осуществления трудовой деятельности в РФ, то есть патенту или разрешению на работу. Об этом отдельно высказывался Минтруд в письме от 26 сентября 2016 г. № 16-4/В-465, сообщив, что срок действия ДМС-полиса должен быть не менее срока трудового договора.

Для того чтобы унифицировать требования, предъявляемые к полисам ДМС иностранного гражданина, Банком России было утверждено указание №3793-У от 15.09.15г. В соответствии с этим документом, сумма страхового покрытия для мигранта не должна быть менее 100 000 рублей. Полис должен содержать в себе обязательные реквизиты, такие как серия и номер, а также раскрывать информацию о страхователе, страховщике и застрахованном гражданине. Также в договоре страхования можно прописать и условие о вступлении в силу полиса с момента получения патента или разрешения на работу.

Действие приобретенного полиса должно распространяться на тот субъект Федерации, в котором планируется осуществление трудовой деятельности.

Как получить ДМС иностранному гражданину

Для того чтобы оформить полис добровольного медицинского страхования для иностранных граждан необходимо обратиться в одну из страховых компаний, представленных в РФ. Никаких ограничений в этом плане закон не предусматривает. Помимо широкого перечня страховых компаний, с недавнего времени оформить ДМС иностранец может также в отделениях почты России.

Для получения страховки от гражданина потребуется минимальный пакет документов, который состоит из копии документа, удостоверяющего личность, и копии миграционной карты, выданной при пересечении государственной границы.

Что касается ДМС для иностранных граждан с 2018 года, то никаких изменений на данный момент не предвидится. По-прежнему, получение страхового полиса будет гарантировать правомерность пребывания и трудоустройства физического лица с зарубежным гражданством на территории нашей страны.

Ведение трудовой деятельности при отсутствии полиса ДМС запрещено. В том случае, если в ходе работы срок действия полиса истек, его необходимо продлить. До момента устранения нарушения работник не может быть допущен к выполнению своих обязанностей. Штраф за отсутствие ДМС установлен КОАП РФ и составляет от 2000 до 7000 рублей. Если мигрант будет уличен в отсутствии документа повторно, ему грозит выдворение из страны.

Базовый перечень услуг

Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.

Страховые медицинские организации предлагают много разных программ

Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг

Минимальный пакет услуг включает в себя:

• диагностику, профилактику и лечение без очередей;
• лечение у специалистов самой высокой квалификации;
• удобное время посещения врачей;
• вызов врача на дом;
• санаторно-курортное лечение;
• стоматологическое лечение.

Фото: как он выглядит?

Фото полиса ДМС

Полис ДМС, который выдают страховые компании, представляет собой бумажную многостраничную версию договора с приложениями.

Договор подписывается в двух экземплярах обеими сторонами:представителем страховой компании и клиентом.

Кроме этого, многие компании выдают добровольный медицинский полис страхования, который выглядит как пластиковая карточка. Ее преимуществом является то, что она маленькая, таким образом ее удобно носить с собой.

Как выглядит полис ДМС можно увидеть на следующих изображениях. Как правило, у каждой страховой компании свое оформление полиса.

Подробное описание

Спрашивают: “Что это “полюс” ДМС?”. “Вот он, например!” – отвечаем!

Полис добровольного медицинского страхования представляет собой пластиковую карточку или обычный бумажный бланк, на котором обязательно должны быть указаны ФИО застрахованного лица, номер полиса и дата страхования.

Также на ней указывается наименование страховой организации и ее контакты.

Чтобы получить медицинские услуги необходимо предъявить Полис ДМС в клинике.

Кроме этого вы должны получить оригинал договора о добровольном медицинском страховании. Он обычно подписывается в двух экземплярах, вместе со всеми приложениями к нему.

Важно понимать, что полис ДМС не имеет строгого государственного образца. Поэтому у разных компаний может отличаться кардинально

От бумажного бланка до современной пластиковой карты с фотографией и чипом.

Читать про оформление полиса ДМС ►►

Полезное видео

Интересное видео от Ресо про полис ДМС. Хоть и нахваливают себя, но получить базовое представление о том, что можно получить по полису ДМС, можно. Смотрите:

Каким законом регламентируется?

Встречаются и обычные бумажные варианты полисов ДМС

В настоящее время добровольное мед страхование в Российской Федерации регулируется двумя законами.

Это Гражданский кодекс и Закон №4015-1 от 27 ноября 1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В Гражданском кодексе в статье идет речь о том, что страхование должно производится на основе специального договора, заключающимся между двумя сторонами: страховой организацией (страховщиком) и физическим либо юридическим лицом (страхователем).

В статьях и упоминается о так называемом “договоре личного страхования”. На основе этого договора при наступлении страхового случая страховщик должен оплатить медицинские услуги оказываемые для застрахованного лица, причем стоимость этих услуг не должна превышать размер страховой суммы.

В свою очередь страхователь обязуется выплачивать страховые взносы. Договор добровольного медицинского страхования всегда заключается в письменном виде.

Статья 942 ГК РФ содержит основные условия договора, такие как:

• информация о застрахованном лице
• виды страховых случаев
• размер суммы страхования
• срок действия договора

Статья про Закон о ДМС ►►

В 943 статье ГК РФ говорится, что условия договора определяются правилами, действующими в страховой организацией, а ее представитель и страхователь могут договориться об изменении этих правил и внесении поправок в договор.

Также в этом документе даются определения таким понятиям, как страховой риск, финансовое обеспечение страховщика, страховая премия, сумма, тариф. Согласно этому закону правила страхования должны соблюдаться обеими сторонами, заключающими договор.

Как получить лечение по дополнительному медицинскому страхованию?

Читать, как использовать полис ДМС ►►
Некоторые компании совмещают полис и договор страхования ДМС

Чтобы получить услуги по полису ДМС в медицине, достаточно лишь обратиться в медицинское учреждение, которое входит в страховую программу и записаться на прием к специалисту.

Самая доступная базовая программа добровольного медицинского страхования позволит вам обратиться за консультацией к терапевту или другому врачу.

Иногда туда могут входить базовые услуги стоматолога.

Не следует забывать о сроке действия вашего полиса ДМС.

Нужно помнить о том, что документ с истекшим сроком действия необходимо вернуть страховой организации, если вы не собираетесь его продлевать.

Здоровье не купишь, однако можно приобрести полис дополнительного медицинского страхования и пользоваться качественными услугами специалистов и достижениями современной медицины.

Узнать про полисы ДМС для мигрантов ►►

Советы при заключении договора на ДМС

Прежде всего, следует обратить внимание на страховщика

• У компании должен быть серьезный опыт предоставления услуг на рынке ДМС.
• Отзывы о компании и сервисе можно почерпнуть у друзей и в интернете.
• Все условия договора консультанты компании должны доносить до клиента доступно и понятно, без сложной терминологии и «туманности» той или иной программы.
• Более выгодны договоры с крупными страховщиками, обладающими своими службами скорой помощи.

О тонкостях договора и программ нужно помнить следующее:

Ищите программы, в которых отсутствуют ограничения на количество обращений в клинику.

При выборе программы «обслуживание в клинике» узнайте – входит ли в нее диагностика у узких специалистов для профилактики заболеваний.

Для полиса ребенка будет полезна такая опция в программе, как оформление карты сад или школу.
Обратите внимание на термины в договоре. Например, «прямой доступ» это возможность обращения непосредственно в клинику (минуя диспетчеров страховщика), а «обслуживание по гарантийным письмам» это согласование своего визита к врачу со страховщиком и только потом – сам визит.
Если вы находитесь в трудоспособном возрасте, то идеальный выбор – сетевые программы, позволяющие обращаться в любую клинику программы, независимо от ее месторасположения.

Территориальные ограничения

Выбирая программу обслуживания на дому, отдавайте предпочтение тем, что не имеют ограничений по времени вызова доктора, адресам для вызова и количеству обращений. Также программа должна включать в себя выдачу больничных листов для родителей (при оформлении полиса на детей), рецептов и справок о болезни, оформления медицинских документов.

Уточните – есть ли ограничения на количество вызовов скорой помощи. Ищите программу без таких ограничений для детей и пожилых людей. Заодно узнайте о территориальных ограничениях: лучше, если бригаду «скорой» можно будет вызвать в любое из часто посещаемых мест (на работу, домой, на дачу и пр.).

Стандартная программа «скорая помощь» не включает в себя оказание услуг в стационаре – только госпитализацию и экстренную помощь. Поэтому лучшим решением будет программа, предполагающая еще и пребывание в стационаре, назначение/приобретение лекарств, лечебные процедуры, операции, диагностику. Программы «пустышки» покрывают только ваше пребывание в палате.
 Программа экстренной госпитализации должна учитывать: список стационаров, перечень исключений из рисков, максимальное число суток пребывания в стационаре (лучше – минимум 2 недели). Часто отправляют в командировки? Выбирайте программу экстренной помощи и госпитализации, действующую по всей территории РФ.

Изучите программу «стоматологическая помощь». В договоре должны быть: диагностика, купирование острых состояний, все лечебные процедуры (удаление зубов, пломбирование, лечение, рентген и пр.). А еще не помешает удаление налета и прочие профилактические процедуры. Здесь же должен быть список адресов клиник (выбирайте те, что ближе к дому) и пункт о круглосуточно оказываемой помощи. Если с зубами у вас проблем нет, то лучше исключите этот риск из программы (он увеличит стоимость полиса на 5-100 процентов).

• Выбирайте программу не «пиар»-пакетом, а индивидуально – то есть, только те риски, что возможны при вашем образе жизни и состоянии здоровья. Например, вам ни к чему платить за лишние риски, если вы полностью здоровы достаточно программы «экстренной госпитализации».
• Имеет значение, где вы будете лечиться. Если в одной клинике с широким набором услуг – это будет дороже, чем в разных центрах.
• Изучите список исключений из страховых рисков.
• Указывайте в анкете страхователя самые точные и правдивые сведения, чтобы потом страховщик не подал в суд за умышленное сокрытие вами хронических заболеваний.
• Уточните лимиты ответственности страховщика по ОМС. Лимиты – это максимальная сумма по каждому отдельному риску. Именно в ее пределах будет оказываться помощь. Чем лимиты выше, тем лучше.

И уточняйте у консультантов страховщика всю непонятную информацию, каждый «сложный» термин, чтобы потом не обмануться в ожиданиях.